高血脂引發(fā)急性胰腺炎
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高血脂可能引發(fā)急性胰腺炎，尤其是甘油三酯水平超過11.3毫摩爾每升時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需緊急就醫(yī)。高血脂性胰腺炎的治療需同步控制血脂和胰腺炎癥，主要有降脂藥物、禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇等措施。
1、血脂控制
甘油三酯升高是主要誘因，需使用非諾貝特膠囊或阿托伐他汀鈣片等降脂藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)血脂水平，避免進(jìn)食高脂食物。部分患者可能伴隨黃色瘤或脂血癥性視網(wǎng)膜病變等表現(xiàn)。
2、炎癥抑制
急性期需靜脈注射烏司他丁注射液抑制胰酶活化，配合奧曲肽注射液減少胰腺分泌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹膜刺激征和腸麻痹，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化清除血脂。
3、代謝管理
胰島素泵控制血糖波動(dòng)，糾正電解質(zhì)紊亂。約三成患者會(huì)并發(fā)胰腺假性囊腫，需超聲定期復(fù)查。糖尿病病史者更易出現(xiàn)酮癥酸中毒等并發(fā)癥。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
癥狀緩解后逐步過渡到低脂腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)先選擇短肽型營(yíng)養(yǎng)劑。恢復(fù)期可能出現(xiàn)脂肪瀉，需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。長(zhǎng)期建議采用地中海飲食模式。
5、病因干預(yù)
家族性高乳糜微粒血癥患者需基因檢測(cè)，繼發(fā)性高血脂需治療原發(fā)病。妊娠期高血脂患者禁用他汀類藥物。部分病例需進(jìn)行血漿置換治療。
高血脂患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)血脂四項(xiàng)，避免暴飲暴食和酗酒。日常烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血淀粉酶升高時(shí)須立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致胰腺壞死等嚴(yán)重后果。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明血脂異常病史。
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胰腺炎是細(xì)菌感染嗎
急性胰腺炎并不是細(xì)菌感染性疾病，當(dāng)胰腺炎急性發(fā)作的主要誘因包括大量進(jìn)食，還有長(zhǎng)期大量飲酒，以及膽源性相關(guān)的一些疾病或者是自身免疫性的因素，導(dǎo)致胰腺炎癥，只有當(dāng)急性胰腺炎比較重的時(shí)候，它是可以合并細(xì)菌感染的，但細(xì)菌感染并不是根本原因。當(dāng)急性胰腺炎的患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛加重，伴有血中的白細(xì)胞或者是炎癥指標(biāo)升高的時(shí)候，我們考慮它是有合并細(xì)菌感染的方面存在的，需要積極的抗感染治療，但根本的治療方案還是是抑制胃酸的分泌，禁食禁水，抑制胰液分泌。
胰腺炎是怎么引起的
一些人誘發(fā)的原因一般包括以下幾方面：第一種最為常見的是反導(dǎo)系統(tǒng)的疾病，比如臨床上常見的反流性食管炎以及膽囊炎、膽結(jié)石這些都是誘發(fā)膽源性胰腺炎最主要的原因。另外常見的一些飲食習(xí)慣。比如飲酒也是誘發(fā)胰腺的一個(gè)重要因素。第二方面是一些代謝性疾病，比如高脂血癥性的胰腺炎以及家族性的高鈣血癥都是誘發(fā)胰腺炎，甚至是慢性遷延經(jīng)常的一些主要誘因。另外有些十二指腸內(nèi)的壓力過高，造成十二指腸腸液反流也會(huì)造成胰管壓力增高，這些都是誘發(fā)胰腺的一個(gè)物理基礎(chǔ)，臨床中還有一類是由于手術(shù)操作創(chuàng)傷引起的胰腺炎，因此得了腺炎患者最好及時(shí)到醫(yī)院就診。
胰腺炎的日常飲食禁忌
我們身邊有好多的胰腺炎患者，他們?cè)谥委煹倪^程當(dāng)中。若是想要讓疾病不再?gòu)?fù)發(fā)，就要在控制病情之后還要對(duì)這種疾病進(jìn)行有效的護(hù)理，這樣才能夠讓自己盡快恢復(fù)健康身體，尤其是飲食方面，那么胰腺炎的日常飲食禁忌是什么。
重癥胰腺炎恢復(fù)期飲食注意哪些事項(xiàng)
重癥胰腺炎恢復(fù)期飲食注意減少脂肪類的食物和蛋白質(zhì)類的食物的攝入。重癥胰腺炎飲食恢復(fù)是一個(gè)很復(fù)雜的一個(gè)問題，在重癥胰腺炎的早期，由于胃腸功能受到嚴(yán)重的影響，大部分病人是沒有辦法吃任何的東西的。一，進(jìn)食以后病人吃的東西是會(huì)加重病情，因?yàn)槌韵氯サ臇|西會(huì)刺激胃液膽汁胰胰腺的進(jìn)一步的分泌消化液，而這些消化液的大量分泌都會(huì)加重病人本身胰腺炎的病情。二，消化功能受影響的情況下，本身也是沒有辦法被身體所充分的消化吸收和利用的，所以在重癥胰腺炎的早期。包括后期的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，都沒有辦法讓病人去正常的進(jìn)食。在病人度過了早期的急性炎癥反應(yīng)期的階段，進(jìn)入后期的時(shí)候病人可以嘗試恢復(fù)飲食，首先嘗試先讓病人去進(jìn)食少量的水，病人沒有明顯胃腸道反應(yīng)的情況下可以再進(jìn)食少量的米湯，在沒有問題可以再嘗試進(jìn)流食如稀飯或者面條但是一定要清淡，盡量要減少脂肪類的食物和蛋白質(zhì)類的食物的攝入。因?yàn)橹净虻鞍踪|(zhì)類的食物會(huì)刺激胰液的分泌，而胰液分泌的增加是可能會(huì)導(dǎo)致病人病情的進(jìn)一步加重的。在胰腺炎的后期治療過程當(dāng)中，病人的胃腸道功能恢復(fù)不好，也可以嘗試給病人去下空腸營(yíng)養(yǎng)管，這樣通過空腸營(yíng)養(yǎng)來加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)病人術(shù)后早期的康復(fù)以及腸道黏膜屏障的恢復(fù)都有幫助。
重癥胰腺炎到底是怎么回事
急性胰腺炎分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎是屬于急性胰腺炎的一種，有急性胰腺炎的某些臨床癥狀，以及某些診斷標(biāo)準(zhǔn)，是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，由嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，可分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎一般通過CT檢查、血檢來進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)為腹痛腹脹，出現(xiàn)腹腔積液，腎功能異常，胰腺壞死感染等情況，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)、腎臟等器官的衰竭，另外就是在重癥胰腺炎的評(píng)判上比如Ranson評(píng)分、apache生理學(xué)評(píng)分情況，以及我們說CT的分級(jí)，這些都是診斷重癥胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)。
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重癥胰腺炎是怎么回事
重癥胰腺炎是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。急性胰腺炎分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎是屬于急性胰腺炎的一種，有急性胰腺炎的某些臨床癥狀，以及某些診斷標(biāo)準(zhǔn)，由嚴(yán)重程度進(jìn)行分類可分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎一般通過CT檢查、血檢來進(jìn)行診斷。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹，出現(xiàn)腹腔積液，腎功能異常，胰腺壞死感染等情況，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)、腎臟等器官的衰竭，另外在重癥胰腺炎的評(píng)判上比Ranson評(píng)分、apache生理學(xué)評(píng)分情況，以及CT的分級(jí)，都是診斷重癥胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)。
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胰腺炎不能吃什么
膽管系統(tǒng)疾病的發(fā)病，往往是和飲食有關(guān)，一次大量的食高脂肪、高膽固醇的食物、飲酒、吸煙，或者是某些刺激性的食物、諸如辛辣之物等，還有經(jīng)常吃過度加工食品，燒烤等，這些食物都可能會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石、膽囊炎的發(fā)作，同時(shí)也增加胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這些食物都可能既通過膽道系統(tǒng)結(jié)石誘發(fā)胰腺炎，也可以直接加重胰腺的負(fù)擔(dān)而引起胰腺炎，因此，對(duì)于上述這些食物一定要有所禁忌。
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胰腺炎手術(shù)后多久復(fù)查
胰腺炎是一個(gè)良性疾病，一般正常的三個(gè)月到半年左右，復(fù)查一次就可以了，如在胰腺炎好了以后一定要考慮到這次胰腺炎的發(fā)病原因是什么。如果是一個(gè)膽源性胰腺炎，還要進(jìn)一步去處理把它膽囊切除，避免他胰腺炎再次發(fā)作。如果是一個(gè)酒精性的胰腺炎，要嚴(yán)格的避免酒精的攝入。如果是一個(gè)自身免疫性的胰腺炎有一些特殊情況下，是需要吃激素去避免它胰腺炎的反復(fù)發(fā)作的，這個(gè)時(shí)候要根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇一個(gè)合理的復(fù)查的一個(gè)時(shí)間。
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如何預(yù)防胰腺炎
主要從控制飲酒，避免暴飲暴食，及避免吃高脂飲食等來預(yù)防胰腺炎。在預(yù)防的前提上，一定要規(guī)律飲食，忌酒，或是適量飲酒。飲食的結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的高脂飲食。進(jìn)食方式要文明，拒絕暴飲暴食的行為。膽源性胰腺炎特別容易在進(jìn)食以后誘發(fā)膽囊收縮，導(dǎo)致膽囊的小結(jié)石脫落，進(jìn)入膽總管。直徑大小在零點(diǎn)五、零點(diǎn)六厘米左右結(jié)石特別容易引起膽胰管壺腹部的梗阻，梗阻以后就會(huì)導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，從而激活胰液里的胰酶引起胰腺炎的發(fā)作。對(duì)于膽囊小結(jié)石的患者，應(yīng)該定期復(fù)查。如果出現(xiàn)膽囊炎發(fā)作的癥狀，一定要首先禁食，禁食、禁水，觀察病情的變化，如果癥狀沒有明顯改善，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作膽囊結(jié)石、膽囊炎的病人，應(yīng)該及早地切除病變。
哪些人易患胰腺炎
容易得急性胰腺炎最常見的類型是像有膽道疾病的病人，在中國(guó)是最常見的，比如說他既往有膽總管結(jié)石、有膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石引起繼發(fā)性的膽總管結(jié)石，結(jié)石在排出的過程中卡在胰管和膽管共同開口這個(gè)位置，導(dǎo)致胰液排出不暢而引起的胰腺炎，在臨床里叫做急性膽源性胰腺炎，也就是由膽道疾病而導(dǎo)致的胰腺炎，在中國(guó)特別多見。再有一種類型是酒精性胰腺炎，這個(gè)在歐美國(guó)家比較多見，長(zhǎng)期酗酒的病人，這種病人容易導(dǎo)致胰腺炎的彌漫性滲出。還有一種類型就像叫創(chuàng)傷性胰腺炎，比如出車禍以后引起的胰腺的損傷叫創(chuàng)傷性胰腺炎。當(dāng)然胰腺炎病因還有其它好多種，剛才講的是在中國(guó)最多見的幾種類型。
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