雙胞胎一個(gè)胎盤的影響是什么
雙胞胎共用一個(gè)胎盤屬于單絨毛膜雙胎，可能增加胎兒發(fā)育異常、選擇性生長受限、雙胎輸血綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。單絨毛膜雙胎的胎盤血管吻合可能導(dǎo)致血流分配不均，需通過超聲密切監(jiān)測胎兒生長和血流動(dòng)力學(xué)變化。
單絨毛膜雙胎的胎盤共享會帶來獨(dú)特的妊娠風(fēng)險(xiǎn)。胎盤血管吻合是核心問題，動(dòng)脈-動(dòng)脈吻合、靜脈-靜脈吻合以及動(dòng)脈-靜脈吻合三種類型中，動(dòng)脈-靜脈吻合最易引發(fā)雙胎輸血綜合征。這種異常血流分配會導(dǎo)致供血胎兒貧血、生長受限，受血胎兒則可能出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷、水腫。選擇性生長受限表現(xiàn)為兩胎兒體重差異超過25%，可能與胎盤份額分配不均或臍帶插入異常有關(guān)。胎盤功能不足還可能引發(fā)雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列征，表現(xiàn)為血紅蛋白水平差異超過5g/dL。部分單絨毛膜雙胎會合并羊水失衡，一胎羊水過多伴另一胎羊水過少。
單絨毛膜單羊膜囊雙胎是更高危的類型，除上述并發(fā)癥外還增加臍帶纏繞風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)雙胎反向動(dòng)脈灌注序列征，即無心畸胎從泵血胎兒獲取血液供應(yīng)。某些單絨毛膜雙胎可能共享部分器官組織，形成連體雙胎。胎盤異常如帆狀臍帶插入或前置血管也會增加產(chǎn)時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)。單絨毛膜雙胎的胎兒畸形發(fā)生率較雙絨毛膜雙胎更高，尤其是心臟和神經(jīng)系統(tǒng)畸形。
孕婦應(yīng)每2-4周進(jìn)行專項(xiàng)超聲檢查，重點(diǎn)評估胎兒生長參數(shù)、臍血流、大腦中動(dòng)脈峰值流速及羊水指數(shù)。發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可能需要胎兒鏡激光凝固術(shù)、羊水減量術(shù)或選擇性減胎術(shù)等干預(yù)。分娩時(shí)機(jī)需個(gè)體化制定，無并發(fā)癥者可考慮34-37周分娩，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可能需要提前至32周前終止妊娠。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行貧血、低血糖等并發(fā)癥篩查，并長期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
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