高風(fēng)險(xiǎn)的慢性胃炎有哪些

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高風(fēng)險(xiǎn)的慢性胃炎主要包括萎縮性胃炎、伴有腸上皮化生的胃炎、幽門螺桿菌感染未根治的胃炎、合并胃潰瘍的胃炎以及長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃炎。這些類型可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，需定期胃鏡監(jiān)測。

1、萎縮性胃炎

萎縮性胃炎是胃黏膜腺體減少或消失的慢性炎癥，與自身免疫或長期幽門螺桿菌感染有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感，胃酸分泌減少導(dǎo)致消化不良。胃鏡檢查可見黏膜變薄、血管顯露。治療需根除幽門螺桿菌，補(bǔ)充維生素B12，使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片，并監(jiān)測異型增生。

2、腸上皮化生胃炎

腸上皮化生指胃黏膜被腸型上皮替代，屬于癌前病變。幽門螺桿菌感染和膽汁反流是主要誘因，表現(xiàn)為餐后腹痛、反酸。胃鏡下可見黏膜粗糙呈絨毛狀。需定期活檢監(jiān)測，治療包括根除幽門螺桿菌的鉍劑四聯(lián)療法，使用替普瑞酮膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免高鹽飲食刺激。

3、幽門螺桿菌未根治

持續(xù)幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃炎反復(fù)發(fā)作，顯著增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。癥狀包括口臭、噯氣及饑餓痛，碳13呼氣試驗(yàn)可確診。標(biāo)準(zhǔn)治療為14天鉍劑四聯(lián)方案如枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+奧美拉唑腸溶膠囊，治療后需復(fù)查確認(rèn)根除，避免交叉感染。

4、合并胃潰瘍的胃炎

胃潰瘍與胃炎并存時(shí)黏膜損傷更深，出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)高。多因幽門螺桿菌或藥物損傷導(dǎo)致，疼痛具有節(jié)律性。胃鏡可見潰瘍面覆白苔，需活檢排除惡變。治療聯(lián)合抑酸藥如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠，潰瘍愈合后仍需維持抑酸治療。

5、藥物性胃炎

長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素會抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障。表現(xiàn)為服藥后胃痛、黑便，內(nèi)鏡下可見多發(fā)糜爛。需停用損傷藥物或換用COX-2抑制劑，必要時(shí)聯(lián)用米索前列醇片保護(hù)黏膜，避免空腹服藥，定期檢查腎功能。

高風(fēng)險(xiǎn)慢性胃炎患者應(yīng)每年接受胃鏡及病理檢查，飲食選擇易消化的食物如粥類、蒸魚，避免腌制、辛辣食物。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，餐后適度活動促進(jìn)排空。出現(xiàn)體重下降、持續(xù)嘔吐或嘔血時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。建議建立健康檔案記錄癥狀變化和檢查結(jié)果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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