什么是淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗等癥狀。
1、疾病分類
淋巴瘤根據(jù)病理特征分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤多見于青年，典型表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大伴里-斯細(xì)胞；非霍奇金淋巴瘤包含數(shù)十種亞型，常見彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等，發(fā)病與免疫功能異常、病毒感染等因素相關(guān)。
2、發(fā)病機(jī)制
淋巴瘤發(fā)生與EB病毒、HIV等感染密切相關(guān)，長期免疫抑制治療或自身免疫性疾病患者風(fēng)險(xiǎn)增高。部分亞型存在特定基因突變，如MYC基因重排與伯基特淋巴瘤相關(guān)。環(huán)境因素如苯類化學(xué)物質(zhì)接觸也可能誘發(fā)疾病。
3、典型癥狀
早期常見無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)熱、夜間盜汗、體重減輕等全身癥狀?？v隔淋巴瘤可能引起咳嗽、胸痛；腹腔淋巴瘤可能導(dǎo)致腹痛、腸梗阻。部分患者伴有皮膚瘙癢或酒精性疼痛的特殊表現(xiàn)。
4、診斷方法
確診需通過淋巴結(jié)活檢進(jìn)行病理檢查，結(jié)合免疫組化、流式細(xì)胞術(shù)等明確分型。影像學(xué)檢查包括CT、PET-CT評(píng)估分期，骨髓穿刺判斷是否受累。血清乳酸脫氫酶水平可作為預(yù)后指標(biāo)，必要時(shí)需進(jìn)行分子遺傳學(xué)檢測。
5、治療手段
霍奇金淋巴瘤主要采用ABVD方案化療聯(lián)合放療；非霍奇金淋巴瘤根據(jù)分型選擇R-CHOP等化療方案。靶向藥物如利妥昔單抗、伊布替尼可用于特定亞型，難治性病例可考慮造血干細(xì)胞移植。新興CAR-T細(xì)胞療法對復(fù)發(fā)/難治性淋巴瘤顯示良好效果。
淋巴瘤患者治療期間需保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素，避免生冷食物。康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)，適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、新發(fā)腫塊等癥狀時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。
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