耳石脫落癥狀主要有短暫性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、頭位變化誘發(fā)癥狀及眼球震顫。耳石脫落通常由耳石從橢圓囊斑脫落進(jìn)入半規(guī)管引起，屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈的典型表現(xiàn)。

1、短暫性眩暈

表現(xiàn)為突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，與頭部位置改變直接相關(guān)。常見(jiàn)于起床、躺下或翻身時(shí)發(fā)作，可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。眩暈發(fā)作后可有持續(xù)數(shù)小時(shí)的頭昏沉感。

2、惡心嘔吐

因前庭系統(tǒng)受到異常刺激，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性胃腸道反應(yīng)。嘔吐多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。癥狀通常在體位固定后逐漸緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。

3、平衡障礙

患者在發(fā)作間歇期可能行走不穩(wěn)，尤其黑暗環(huán)境中明顯。這是由于耳石異常刺激影響前庭-脊髓反射，導(dǎo)致姿勢(shì)控制能力下降。部分患者需要扶墻或他人協(xié)助行走。

4、頭位變化誘發(fā)

特定頭位如仰頭、低頭或側(cè)臥時(shí)會(huì)立即誘發(fā)眩暈，這是診斷的關(guān)鍵特征。典型表現(xiàn)為Dix-Hallpike試驗(yàn)陽(yáng)性，即快速躺下且頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震和眩暈。

5、眼球震顫

可見(jiàn)特定方向的旋轉(zhuǎn)性或水平性眼震，持續(xù)時(shí)間與眩暈同步。眼震方向與受累半規(guī)管相關(guān)，后半規(guī)管受累時(shí)呈旋轉(zhuǎn)上跳性眼震，水平半規(guī)管受累時(shí)為水平向地性眼震。

耳石脫落患者應(yīng)避免突然改變頭位，發(fā)作期需保持環(huán)境安靜并防止跌倒。可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)幫助耳石復(fù)位，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。日常注意補(bǔ)充維生素D，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)1周，建議至耳鼻喉科進(jìn)行前庭功能檢查及手法復(fù)位治療。