冠脈造影和冠脈CT是兩種不同的冠狀動脈檢查方法，前者是侵入性檢查且能同時進行介入治療，后者是無創(chuàng)檢查主要用于篩查和評估。冠脈造影通過導管直接注入造影劑顯示血管情況，準確性高但存在創(chuàng)傷風險；冠脈CT通過計算機斷層掃描重建血管圖像，操作簡便但受限于心率等因素。

冠脈造影需要在導管室進行局部麻醉，將導管經(jīng)橈動脈或股動脈插入至冠狀動脈開口，實時動態(tài)觀察血流情況，可發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度并立即放置支架。檢查過程約30-60分鐘，需住院觀察1-2天，可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、造影劑過敏等并發(fā)癥。該檢查對鈣化病變、完全閉塞病變的診斷價值更高，是診斷冠心病的金標準。

冠脈CT采用靜脈注射造影劑，通過高速旋轉(zhuǎn)的X線球管采集圖像，經(jīng)計算機處理后生成三維血管模型。檢查前需控制心率在70次/分以下，服用β受體阻滯劑降低心臟運動偽影。掃描時間僅5-10分鐘，但輻射量相當于200-300張胸片，不適合孕婦及腎功能不全者。對輕度狹窄的陽性預測值較低，常用于中低危患者的篩查。

冠脈造影適用于典型心絞痛癥狀、心電圖明顯缺血改變或心肌梗死患者，以及需要血運重建治療的高危人群。冠脈CT更適用于無癥狀高危人群篩查、胸痛原因鑒別及支架術后隨訪。兩種檢查的造影劑都可能引起腎功能損傷，檢查前后需充分水化。建議根據(jù)臨床癥狀、危險因素和醫(yī)生評估選擇合適方法，檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運動并多飲水促進造影劑排泄。