兒童做散瞳的危害有哪些
兒童散瞳檢查可能引起短暫畏光、視物模糊等不適，但通常不會造成永久性危害。散瞳是眼科常用檢查手段，主要用于排查屈光不正、弱視等疾病，其潛在風(fēng)險(xiǎn)主要有瞳孔調(diào)節(jié)功能暫時受限、眼壓波動、藥物過敏反應(yīng)等。
1、瞳孔調(diào)節(jié)障礙
散瞳藥物會暫時麻痹睫狀肌，導(dǎo)致瞳孔持續(xù)擴(kuò)大4-6小時。期間兒童可能出現(xiàn)畏光癥狀，戶外活動需佩戴遮陽帽或墨鏡防護(hù)。建議家長避免在此期間安排需精細(xì)用眼的活動，如閱讀或?qū)懽鳂I(yè)。該現(xiàn)象隨藥物代謝會自行恢復(fù)，無須特殊處理。
2、短暫視力模糊
阿托品等長效散瞳劑可能造成24小時內(nèi)近視力下降，表現(xiàn)為看近處物體模糊。家長需注意防止兒童因視物不清發(fā)生磕碰，暫時避免騎自行車等需立體視功能的活動。使用托吡卡胺等短效藥物時，該癥狀通常2-3小時即可緩解。
3、眼壓波動風(fēng)險(xiǎn)
極少數(shù)存在前房角解剖異常的兒童，散瞳可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛伴惡心嘔吐，需立即就醫(yī)。建議散瞳前告知醫(yī)生家族青光眼病史，使用選擇性α受體激動劑如溴莫尼定滴眼液可降低該風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物過敏反應(yīng)
約1%兒童可能對散瞳劑中的防腐劑苯扎氯銨過敏，出現(xiàn)眼瞼紅腫、瘙癢等癥狀。使用不含防腐劑的單劑量包裝藥物可減少過敏概率。若發(fā)生過敏應(yīng)立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，并遵醫(yī)囑使用依美斯汀滴眼液等抗過敏藥物。
5、調(diào)節(jié)麻痹延長
早產(chǎn)兒或低體重兒對阿托品的代謝較慢，可能出現(xiàn)持續(xù)1周的調(diào)節(jié)麻痹。建議這類兒童選用環(huán)戊通等中效散瞳劑，檢查后使用毛果蕓香堿滴眼液幫助瞳孔收縮。家長需觀察兒童是否出現(xiàn)持續(xù)畏光或閱讀困難，超過預(yù)期時間需復(fù)診。
散瞳后6小時內(nèi)避免強(qiáng)光直射眼睛，外出建議佩戴防紫外線太陽鏡。檢查當(dāng)天不宜游泳或揉眼，防止感染。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、眼紅眼痛超過24小時，或視力未恢復(fù)正常，應(yīng)及時回眼科復(fù)查。日常注意控制電子產(chǎn)品使用時間，每半年進(jìn)行一次視力篩查，建立屈光發(fā)育檔案有助于早期發(fā)現(xiàn)視力異常。
