腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素密切相關(guān)，主要影響因素包括化學(xué)致癌物暴露、電離輻射、生物感染、不良生活習(xí)慣以及遺傳易感性等。環(huán)境致癌物通過直接損傷DNA或干擾細(xì)胞代謝過程誘發(fā)突變，長期積累可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。

化學(xué)致癌物是環(huán)境因素中最重要的致癌類別，包括煙草煙霧中的多環(huán)芳烴、職業(yè)接觸的苯并芘、黃曲霉毒素污染的食品以及飲用水中的砷化合物等。這些物質(zhì)通過飲食、呼吸或皮膚接觸進(jìn)入人體后，部分需經(jīng)肝臟代謝激活才能發(fā)揮致癌作用，長期低劑量接觸可顯著增加肺癌、肝癌、膀胱癌等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?？諝馕廴疚镏械募?xì)顆粒物可攜帶致癌物深入肺泡，與呼吸系統(tǒng)腫瘤明確相關(guān)。職業(yè)暴露需特別關(guān)注石棉致間皮瘤、苯致白血病等典型關(guān)聯(lián)。

電離輻射具有明確的劑量效應(yīng)關(guān)系，醫(yī)用X射線檢查的輻射劑量通常在安全范圍內(nèi)，但核事故泄漏的放射性碘可導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率上升。紫外線輻射是皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤的主要環(huán)境誘因，臭氧層破壞加劇了紫外線暴露風(fēng)險(xiǎn)。某些病毒感染與特定腫瘤存在因果關(guān)系，如EB病毒與鼻咽癌、人乳頭瘤病毒與宮頸癌、乙肝病毒與肝癌，這些病原體可通過改變宿主細(xì)胞周期或抑制抑癌基因功能促進(jìn)癌變。

生活方式因素構(gòu)成可干預(yù)的重要環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，煙草使用導(dǎo)致全球約25%的癌癥死亡，酒精代謝產(chǎn)物乙醛可誘發(fā)DNA加合物形成。高鹽腌制食品增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，紅肉高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺與結(jié)直腸癌相關(guān)。缺乏運(yùn)動導(dǎo)致的肥胖狀態(tài)通過慢性炎癥和激素失衡促進(jìn)腫瘤發(fā)展。建筑材料和家居產(chǎn)品中的甲醛等揮發(fā)性有機(jī)物可能增加血液系統(tǒng)腫瘤概率。

環(huán)境致癌作用通常需要數(shù)十年潛伏期，且存在個(gè)體易感性差異。表觀遺傳學(xué)改變可能在環(huán)境-基因交互作用中起關(guān)鍵橋梁作用。某些環(huán)境因素如膳食纖維、綠茶多酚等植物化學(xué)物則具有 chemopreventive 效應(yīng)。地理流行病學(xué)研究顯示，移民腫瘤譜變化印證環(huán)境因素的主導(dǎo)影響，如日本移民胃癌發(fā)病率隨代際更替逐漸接近美國水平。

減少環(huán)境致癌風(fēng)險(xiǎn)需采取綜合措施，包括戒煙限酒、避免霉變食物、使用防曬產(chǎn)品、接種HPV和乙肝疫苗等。職業(yè)防護(hù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有害物質(zhì)接觸限值，家庭裝修選擇環(huán)保材料并充分通風(fēng)。增加十字花科蔬菜和全谷物攝入有助于解毒酶系統(tǒng)活化。定期參加防癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)環(huán)境暴露相關(guān)腫瘤，特別是有職業(yè)暴露史或家族腫瘤史的高危人群。