擦屁屁的時(shí)候出血可能是痔瘡，也可能是肛裂、直腸息肉、腸道炎癥或結(jié)直腸腫瘤等疾病引起。痔瘡主要表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性出血、肛門(mén)瘙癢或腫物脫出，但需結(jié)合肛門(mén)指檢或腸鏡檢查明確診斷。

1、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔出血多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，通常無(wú)疼痛。外痔可能伴隨肛門(mén)異物感或腫脹。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，藥物可選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等。若反復(fù)出血或脫垂需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

2、肛裂

肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但伴隨排便刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。新鮮肛裂可通過(guò)高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，陳舊性肛裂可能需要肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需保持糞便軟化，避免用力排便。

3、直腸息肉

直腸息肉出血多為間歇性，血液常與糞便混合，較大息肉可能引起里急后重感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查，避免攝入辛辣刺激食物。

4、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可引起黏液膿血便，伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。確診需結(jié)合腸鏡和病理活檢，治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，嚴(yán)重者需生物制劑或手術(shù)治療。

5、結(jié)直腸腫瘤

結(jié)直腸癌出血多為暗紅色，?；祀s于糞便中，可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降等。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)盡早腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)根治，晚期需結(jié)合放化療。

建議出現(xiàn)便血時(shí)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免久坐久站和辛辣飲食。每日飲水不少于1500毫升，攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。肛門(mén)局部清潔后可使用凡士林保護(hù)皮膚。若出血持續(xù)超過(guò)3天、血色暗紅或伴隨消瘦發(fā)熱，須立即消化科或肛腸科就診。孕婦及老年人便血需優(yōu)先排除嚴(yán)重病因，兒童便血可能與肛裂或腸套疊有關(guān)，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀(guān)察并及時(shí)就醫(yī)。