宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、腹痛、肩部放射痛等癥狀。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起，可能伴隨休克、暈厥、肛門墜脹感等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查等方式明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

1、停經(jīng)后陰道流血

宮外孕患者常有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)且呈暗紅色。這種出血由胚胎著床部位組織破裂導(dǎo)致，可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。需與先兆流產(chǎn)鑒別，可通過(guò)陰道超聲檢查明確孕囊位置。若確診宮外孕，醫(yī)生可能使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行保守治療，或采取腹腔鏡輸卵管切開(kāi)術(shù)。

2、下腹劇痛

90%患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛，多位于患側(cè)輸卵管區(qū)域，常伴有惡心嘔吐。疼痛由輸卵管膨脹破裂引起，血液刺激腹膜時(shí)可導(dǎo)致全腹壓痛反跳痛。緊急情況下需行后穹窿穿刺確診腹腔內(nèi)出血，治療可選擇腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥，避免體位變動(dòng)加重出血。

3、肩部放射痛

當(dāng)腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方時(shí)，可能刺激膈神經(jīng)引發(fā)肩胛區(qū)放射性疼痛。此為宮外孕破裂的典型信號(hào)，多伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血表現(xiàn)。需緊急建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，術(shù)前可靜脈注射酚磺乙胺注射液止血，同時(shí)備血準(zhǔn)備手術(shù)。患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。

4、休克癥狀

急性大出血會(huì)導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等。常見(jiàn)于輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂，出血量可達(dá)1000毫升以上。搶救時(shí)需快速輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，并行急診剖腹探查術(shù)。休克前期可能出現(xiàn)煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，家屬需密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)。

5、肛門墜脹感

血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，會(huì)產(chǎn)生里急后重等直腸刺激癥狀。此現(xiàn)象提示盆腔積血已達(dá)500毫升以上，需通過(guò)陰道后穹窿穿刺抽吸確診。保守治療期間可服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊促進(jìn)血腫吸收，嚴(yán)重者需行盆腔血腫清除術(shù)?；颊吲疟銜r(shí)應(yīng)避免用力，防止腹壓升高誘發(fā)再次出血。

確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋等，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕，建議使用復(fù)方左炔諾孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。定期復(fù)查血HCG至正常范圍，備孕前需進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估生育功能。出現(xiàn)頭暈心悸等不適時(shí)立即平臥并聯(lián)系急救。