哪些疾病會造成小兒便秘
小兒便秘可能由先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退癥、牛奶蛋白過敏、腸易激綜合征、鉛中毒等疾病引起。便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等癥狀，長期便秘可能影響兒童生長發(fā)育。
1、先天性巨結(jié)腸
先天性巨結(jié)腸是由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道蠕動障礙，患兒出生后即可出現(xiàn)排便延遲、腹脹等癥狀。典型表現(xiàn)為胎糞排出延遲超過48小時，可能伴有嘔吐、喂養(yǎng)困難。確診需通過直腸活檢或鋇劑灌腸檢查，治療以手術(shù)切除病變腸段為主，術(shù)后需配合擴(kuò)肛訓(xùn)練。
2、甲狀腺功能減退癥
甲狀腺激素缺乏會導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，患兒除便秘外還可能出現(xiàn)皮膚干燥、嗜睡、生長發(fā)育遲緩等癥狀。通過檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診，需終身服用左甲狀腺素鈉片補(bǔ)充激素，定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
3、牛奶蛋白過敏
免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)可引發(fā)腸道炎癥，表現(xiàn)為便秘伴濕疹、血便等癥狀。通過飲食回避試驗和血清特異性IgE檢測可診斷，治療需嚴(yán)格回避牛奶及奶制品，可選擇深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代喂養(yǎng)。
4、腸易激綜合征
腸道功能紊亂導(dǎo)致的便秘型腸易激綜合征，患兒常有腹痛、排便后緩解的特點?？赡芘c腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，建議增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，配合益生菌制劑改善菌群平衡。
5、鉛中毒
長期接觸含鉛物質(zhì)會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為頑固性便秘伴貧血、注意力不集中。通過血鉛檢測可確診，需立即脫離鉛污染環(huán)境，使用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛治療，同時補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
家長應(yīng)記錄患兒排便頻率和糞便性狀，保證每日飲水量，增加西梅、火龍果等富含膳食纖維的水果攝入。避免過度使用開塞露等刺激性通便藥物，如便秘持續(xù)2周以上或伴隨嘔吐、體重下降等癥狀，需及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，對于存在基礎(chǔ)疾病的患兒需遵醫(yī)囑規(guī)范治療和隨訪。
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