尿路感染可能由多種疾病引起，主要包括尿路結(jié)石、前列腺增生、糖尿病、神經(jīng)源性膀胱以及泌尿系統(tǒng)腫瘤等。這些疾病通過(guò)不同的機(jī)制破壞了尿路的正常防御功能，增加了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

一、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石是引起尿路感染的常見(jiàn)原因。結(jié)石本身作為異物存在于腎盂、輸尿管或膀胱內(nèi)，其粗糙的表面容易成為細(xì)菌定植和繁殖的場(chǎng)所，形成生物膜，導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作。結(jié)石還可能造成尿路梗阻，使尿液排出不暢，形成淤積，為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了有利環(huán)境。由結(jié)石梗阻引發(fā)的尿路感染，通常表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急等癥狀。治療需在控制感染的同時(shí)處理結(jié)石，例如使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素控制感染，并依據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)等方法來(lái)解除梗阻。

二、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性尿路感染的重要誘因。增生的腺體壓迫后尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引起排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)、排尿不盡。殘余尿量增多，使得膀胱無(wú)法完全排空，長(zhǎng)期存在的殘余尿成為細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基。這種情況下的尿路感染常表現(xiàn)為下腹部不適、排尿疼痛和尿液渾濁。治療需要針對(duì)病因，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，同時(shí)配合鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素治療感染，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

三、糖尿病

糖尿病是導(dǎo)致尿路感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高的全身性疾病。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害全身血管和神經(jīng)，也包括支配膀胱的自主神經(jīng)，可能導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱，出現(xiàn)排尿障礙。同時(shí)，高糖環(huán)境會(huì)抑制白細(xì)胞功能，降低機(jī)體免疫力，并且尿液中較高的糖分也為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了營(yíng)養(yǎng)。糖尿病患者發(fā)生的尿路感染可能癥狀不典型，但更容易進(jìn)展為腎盂腎炎等嚴(yán)重感染。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血糖，使用胰島素或口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片，并針對(duì)感染使用敏感的抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀片。

四、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是指控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致儲(chǔ)尿和排尿功能障礙。病因包括脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、腦血管意外等。膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)失常，可導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。無(wú)論是無(wú)法排空膀胱還是長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，都極大地增加了細(xì)菌侵入和繁殖的機(jī)會(huì)?；颊呖赡馨橛信拍蚶щy、尿失禁、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)功能障礙類(lèi)型進(jìn)行，包括間歇性導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，并積極治療原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

五、泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤，如膀胱癌、腎盂癌等，也是尿路感染的潛在原因。腫瘤組織本身可能發(fā)生壞死、潰破，成為感染源。更重要的是，腫瘤生長(zhǎng)可能堵塞尿路，引起梗阻性腎病，導(dǎo)致腎積水和感染。針對(duì)腫瘤的放療、化療或手術(shù)會(huì)削弱局部或全身的免疫力。此類(lèi)感染常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿伴有尿路刺激癥狀。治療需以處理腫瘤為首要目標(biāo)，可能包括手術(shù)、放療、化療等，同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

預(yù)防由疾病引起的尿路感染，關(guān)鍵在于積極治療和控制上述原發(fā)疾病。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，每日清洗會(huì)陰部并勤換內(nèi)褲。養(yǎng)成充分飲水、不憋尿的排尿習(xí)慣，有助于沖刷尿道。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)度攝入辛辣刺激食物。對(duì)于糖尿病患者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖水平。若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱、腰痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行濫用抗生素，以免延誤病情或?qū)е录?xì)菌耐藥。