急性腮腺炎性睪丸炎是怎么引起的
急性腮腺炎性睪丸炎通常由腮腺炎病毒感染引起，可能繼發(fā)于流行性腮腺炎，病毒通過血液傳播至睪丸導(dǎo)致炎癥。該病可通過抗病毒治療、對癥支持、局部護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。發(fā)病與病毒直接侵襲、免疫反應(yīng)過度、繼發(fā)細(xì)菌感染、局部血液循環(huán)障礙及睪丸組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等因素相關(guān)，常表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛、發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。
1、腮腺炎病毒感染
流行性腮腺炎病毒經(jīng)呼吸道傳播后，通過病毒血癥擴(kuò)散至睪丸組織。病毒在睪丸實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制可導(dǎo)致生精小管上皮細(xì)胞損傷，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。臨床常用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物，配合布洛芬混懸液緩解癥狀。早期隔離患者有助于阻斷傳播。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染
病毒感染后睪丸局部免疫力下降，可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌或大腸埃希菌感染。此時需加用頭孢克肟分散片、阿奇霉素干混懸劑等抗生素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊皮膚溫度升高、膿性分泌物等癥狀，需保持會陰清潔干燥。
3、免疫應(yīng)答過度
病毒抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈免疫反應(yīng)，導(dǎo)致睪丸組織免疫損傷。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可短期用于控制過度炎癥，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。此階段可能伴隨全身乏力、關(guān)節(jié)酸痛等免疫反應(yīng)癥狀。
4、局部微循環(huán)障礙
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致睪丸血管通透性增加，微血栓形成可能引起局部缺血。可使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)，配合陰囊托高減輕腫脹。患者可能出現(xiàn)睪丸質(zhì)地變硬等缺血性改變。
5、生精上皮易感性
青春期后睪丸生精上皮細(xì)胞對腮腺炎病毒具有特殊親和力。病毒易在此處大量復(fù)制造成不可逆損傷，可能導(dǎo)致精子生成障礙。重組人干擾素γ栓劑局部應(yīng)用有助于保護(hù)生精功能。
患者發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，使用冰袋間歇冷敷睪丸區(qū)域減輕腫脹，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查精液質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或排尿困難時需立即就醫(yī)。
