真假近視眼的區(qū)別在于，真性近視是眼軸變長導(dǎo)致的屈光性改變，而假性近視是睫狀肌痙攣引起的暫時性視力下降。主要有睫狀肌麻痹驗光結(jié)果、視力變化特點、眼軸長度、發(fā)病機制、治療與預(yù)后五個方面。

一、睫狀肌麻痹驗光結(jié)果

這是區(qū)分真假近視的金標(biāo)準(zhǔn)。假性近視在通過使用睫狀肌麻痹劑，如復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳驗光后，近視度數(shù)會消失或顯著降低，表現(xiàn)為正視或遠(yuǎn)視狀態(tài)。真性近視在散瞳驗光后，近視度數(shù)依然存在，降低幅度很小。這種方法能排除睫狀肌調(diào)節(jié)力的干擾，獲得眼睛真實的屈光狀態(tài)，是眼科醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷的關(guān)鍵依據(jù)。

二、視力變化特點

假性近視的視力下降通常是波動性和暫時性的。在經(jīng)過充分休息、遠(yuǎn)眺或使用緩解視疲勞的眼藥水后，視力可能有明顯改善甚至恢復(fù)正常。真性近視的視力下降是持續(xù)性和進(jìn)展性的，不會因為休息而恢復(fù)，若不加以矯正，度數(shù)往往會隨年齡增長而增加。假性近視多見于用眼負(fù)荷突然增大的時期，如學(xué)生期末考試前。

三、眼軸長度

真性近視的本質(zhì)是眼球前后徑，即眼軸長度超過正常范圍。通過眼科A超或光學(xué)生物測量儀檢查，可發(fā)現(xiàn)眼軸長度超過24毫米。假性近視則無器質(zhì)性改變，眼軸長度在正常范圍內(nèi)。眼軸變長如同氣球被吹大，這種結(jié)構(gòu)性改變是不可逆的，是真性近視區(qū)別于功能性調(diào)節(jié)痙攣的核心特征。

四、發(fā)病機制

假性近視的發(fā)病機制是調(diào)節(jié)痙攣，由于長時間近距離用眼，導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮無法放松，晶狀體變凸，屈光力增強，使平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前。真性近視的發(fā)病機制是眼軸變長，使視網(wǎng)膜后移，即使睫狀肌完全放松，平行光線的焦點也落在視網(wǎng)膜之前。前者是功能性問題，后者是結(jié)構(gòu)性問題。

五、治療與預(yù)后

假性近視通過改善用眼習(xí)慣、增加戶外活動、使用睫狀肌麻痹劑如消旋山莨菪堿滴眼液放松調(diào)節(jié)，視力可恢復(fù)正常，是可逆的。真性近視一旦形成則不可逆，治療目標(biāo)在于延緩度數(shù)增長和矯正視力，需配戴框架眼鏡、角膜塑形鏡或進(jìn)行屈光手術(shù)。將假性近視誤認(rèn)為真性近視而直接配鏡，可能促使假性近視發(fā)展為真性近視。

無論懷疑是真性還是假性近視，都應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行專業(yè)檢查，尤其是散瞳驗光。日常生活中，應(yīng)嚴(yán)格控制近距離用眼時間，遵循“20-20-20”法則，即每用眼20分鐘，向20英尺外遠(yuǎn)眺至少20秒。保證每天足夠的日間戶外活動時間，均衡飲食，多攝入富含維生素A、葉黃素的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等。確保閱讀和書寫環(huán)境光線充足，保持正確的坐姿。對于已經(jīng)確診的真性近視，應(yīng)遵醫(yī)囑選擇適合的矯正方式并定期復(fù)查，以監(jiān)測度數(shù)變化，預(yù)防高度近視可能帶來的視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥風(fēng)險。