順產(chǎn)后拉屎肛門撕裂痛是什么原因造成的
順產(chǎn)后排便時肛門撕裂痛可能與分娩損傷、便秘、痔瘡、肛裂、會陰切口感染等原因有關(guān)。
一、分娩損傷
分娩過程中胎兒經(jīng)過產(chǎn)道可能對肛門周圍軟組織及盆底肌群造成牽拉損傷，導(dǎo)致局部組織水腫和神經(jīng)末梢敏感度增高。這種機(jī)械性損傷會使肛門括約肌功能暫時性減弱，排便時肛門擴(kuò)張可引發(fā)銳痛。建議采取溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，使用環(huán)形坐墊減輕壓力，避免久蹲用力。若疼痛持續(xù)需進(jìn)行盆底肌功能評估，必要時接受生物反饋治療。
二、便秘
產(chǎn)后激素變化及麻醉影響易導(dǎo)致腸蠕動減緩，排便困難時干硬糞便摩擦肛管黏膜可引起機(jī)械性撕裂。排便時腹壓增高會加劇肛門括約肌痙攣，產(chǎn)生刀割樣疼痛。建議增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、火龍果，每日飲水不少于2000毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便，避免長時間如廁。
三、痔瘡
妊娠期增大的子宮壓迫盆腔靜脈叢，分娩時屏氣用力會使痔靜脈叢充血擴(kuò)張形成痔瘡。排便時痔核受糞便擠壓可出現(xiàn)肛門墜脹感和撕裂樣疼痛，嚴(yán)重時伴便血。建議使用太寧栓納肛緩解水腫，涂抹痔瘡膏消炎鎮(zhèn)痛，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動。便后使用智能馬桶溫水沖洗，避免辛辣刺激飲食。
四、肛裂
產(chǎn)后便秘反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肛管皮膚全層撕裂形成肛裂，排便時肛管擴(kuò)張刺激潰瘍面神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛，便后持續(xù)灼痛可達(dá)數(shù)小時。急性期可使用硝酸甘油軟膏涂抹緩解括約肌痙攣，配合復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，術(shù)后使用高錳酸鉀溶液坐浴。
五、會陰切口感染
會陰側(cè)切或裂傷縫合處繼發(fā)感染時，炎性分泌物刺激肛門周圍皮膚可引起糜爛破損。排便時肛門收縮牽拉感染創(chuàng)面產(chǎn)生撕裂樣疼痛，伴局部紅腫發(fā)熱。需及時就醫(yī)進(jìn)行傷口清創(chuàng)，使用碘伏消毒液沖洗，涂抹莫匹羅星軟膏抗感染。保持會陰部干燥清潔，采用側(cè)臥位減少創(chuàng)面壓迫。
產(chǎn)后肛門疼痛期間應(yīng)保持每日攝入25克膳食纖維，早餐可食用燕麥粥搭配奇亞籽，午餐選擇清蒸魚類配合涼拌木耳，加餐適量食用獼猴桃或酸奶。避免久坐久站，如廁時雙腳墊高保持蹲姿，便后使用嬰兒柔濕巾輕柔清潔。進(jìn)行改良凱格爾運(yùn)動時注意收縮力度，每周3次溫水坐浴每次15分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)出血需立即就診肛腸科。
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