慢性蕁麻疹可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理及避免誘因等方式控制癥狀。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、物理刺激或遺傳因素引起，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢，病程超過(guò)6周。

1、抗組胺藥物

第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)，副作用較一代藥物更少。若常規(guī)劑量效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至2-4倍。需注意部分患者可能出現(xiàn)嗜睡或口干等反應(yīng)。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于抗組胺藥無(wú)效的中重度患者，可考慮環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏等免疫抑制劑。這類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制免疫過(guò)度反應(yīng)，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血壓。奧馬珠單抗注射液作為靶向IgE的生物制劑，對(duì)部分難治性病例效果顯著，每月皮下注射一次。

3、生物制劑

新型生物制劑如度普利尤單抗注射液可特異性阻斷IL-4/IL-13通路，適用于伴有特應(yīng)性體質(zhì)的頑固性蕁麻疹。治療期間需觀察注射部位反應(yīng)，罕見(jiàn)情況下可能出現(xiàn)結(jié)膜炎或口腔皰疹。利妥昔單抗注射液可用于自身抗體陽(yáng)性的特殊類(lèi)型患者。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)膚，常用消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減，含荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸等成分。中成藥如膚癢顆粒、烏蛇止癢丸可輔助緩解癥狀，需配合西藥使用。針灸選取曲池、血海等穴位，每周治療2-3次，部分患者瘙癢評(píng)分顯著降低。

5、避免誘因

明確并規(guī)避過(guò)敏原是基礎(chǔ)措施，常見(jiàn)誘因包括食品添加劑、塵螨、冷熱刺激等。壓力管理通過(guò)認(rèn)知行為療法減少應(yīng)激誘發(fā)，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。穿著寬松棉質(zhì)衣物，水溫控制在37℃以下，避免使用堿性洗劑。記錄發(fā)作日記有助于識(shí)別個(gè)體化誘因。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息，飲食避免含組胺高的發(fā)酵食品、海鮮及辛辣食物。洗澡后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜，室內(nèi)濕度維持在50%左右。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處，避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。建議每3-6個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原及甲狀腺功能，病情反復(fù)時(shí)需調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥者定期評(píng)估藥物耐受性，不可自行增減藥量。