小孩發(fā)燒血清淀粉樣蛋白高
小孩發(fā)燒伴隨血清淀粉樣蛋白升高可能與感染、炎癥反應(yīng)、自身免疫性疾病、腫瘤或遺傳因素有關(guān)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。血清淀粉樣蛋白是炎癥標(biāo)志物，升高常見(jiàn)于細(xì)菌感染、病毒感染或慢性炎癥性疾病。
血清淀粉樣蛋白屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥或感染狀態(tài)下由肝臟合成釋放。兒童發(fā)熱時(shí)該指標(biāo)升高多提示體內(nèi)存在活躍的炎癥過(guò)程。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎、化膿性扁桃體炎等可引起明顯升高，數(shù)值常超過(guò)參考值上限數(shù)倍。病毒感染如流感、手足口病等也可能導(dǎo)致輕度至中度升高。部分非感染性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、川崎病等自身免疫性疾病，以及罕見(jiàn)的家族性地中海發(fā)熱等遺傳性疾病，均可表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴血清淀粉樣蛋白異常增高。惡性腫瘤如白血病、淋巴瘤在疾病活動(dòng)期也可能出現(xiàn)該指標(biāo)上升。
需要警惕的是，血清淀粉樣蛋白持續(xù)顯著增高可能提示淀粉樣變性風(fēng)險(xiǎn)。這種情況多見(jiàn)于慢性炎癥性疾病長(zhǎng)期未控制，異常蛋白在心臟、腎臟等器官沉積導(dǎo)致功能障礙。但兒童單純發(fā)熱伴一次性指標(biāo)升高多數(shù)為感染性因素所致，家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度焦慮。臨床醫(yī)生會(huì)結(jié)合C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺、基因檢測(cè)等進(jìn)一步鑒別。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱伴檢驗(yàn)指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)記錄體溫變化趨勢(shì)及伴隨癥狀，如咳嗽、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等。保持適量飲水，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液退熱，物理降溫建議用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、抽搐等情況需立即就醫(yī)。恢復(fù)期注意補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果，保證充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。定期復(fù)查血清淀粉樣蛋白水平可監(jiān)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸情況。
