老年婦女切除子宮和卵巢后有什么危害
老年婦女切除子宮和卵巢后可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、泌尿系統(tǒng)癥狀、心理障礙及更年期癥狀加重等問題。手術(shù)影響主要與激素水平驟降有關(guān)，需針對(duì)性干預(yù)。
雌激素水平下降會(huì)加速骨量流失，術(shù)后3-5年內(nèi)腰椎骨密度可能下降超過10%，日常需增加鈣質(zhì)攝入并配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)。心血管系統(tǒng)失去雌激素保護(hù)后，低密度脂蛋白膽固醇易沉積血管壁，建議定期監(jiān)測(cè)血壓血脂。盆底支撐結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致壓力性尿失禁，凱格爾訓(xùn)練可改善控尿能力。約40%患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，社會(huì)支持與心理咨詢尤為重要。潮熱盜汗等絕經(jīng)綜合征癥狀可能比自然絕經(jīng)更劇烈，需評(píng)估激素替代治療適應(yīng)癥。
少數(shù)患者可能發(fā)生陰道頂端脫垂或腸梗阻等手術(shù)并發(fā)癥，需警惕持續(xù)性腹痛或排便異常。淋巴清掃術(shù)后的下肢淋巴水腫通常出現(xiàn)在術(shù)后6-12個(gè)月，表現(xiàn)為單側(cè)肢體進(jìn)行性腫脹。極少數(shù)情況下卵巢殘余物綜合征會(huì)導(dǎo)致周期性盆腔疼痛，需超聲排查殘留卵巢組織。
術(shù)后應(yīng)保持每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜等食物，維生素D補(bǔ)充建議達(dá)到800IU/日。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，配合阻力帶訓(xùn)練維持肌肉量。定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)和婦科檢查，出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重情緒波動(dòng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立包含營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師的多學(xué)科隨訪體系，注意保持會(huì)陰清潔以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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