慢性附睪炎通常由感染因素、非感染因素、局部解剖異常、鄰近器官炎癥蔓延以及免疫因素等原因引起。

一、感染因素

感染是慢性附睪炎最常見的原因，病原體主要包括細菌、支原體、衣原體等。這些病原體可能通過逆行感染，即從尿道、前列腺、精囊等部位沿輸精管擴散至附睪。急性附睪炎若未得到徹底治療，也可能遷延為慢性。感染導致的慢性炎癥會持續(xù)刺激附睪組織，引起附睪管纖維化、管腔堵塞，從而表現(xiàn)為附睪區(qū)的長期隱痛、墜脹感，在勞累或久坐后加重。治療上需根據病原體培養(yǎng)和藥敏結果，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、多西環(huán)素片或頭孢克肟分散片等，并需足療程用藥以防止復發(fā)。

二、非感染因素

非感染性因素主要指尿液返流，常見于從事重體力勞動或舉重等導致腹壓增高的活動。腹壓突然升高時，含有化學物質如尿素、肌酐的尿液可能從輸精管逆流進入附睪，對附睪黏膜產生化學性刺激，誘發(fā)無菌性炎癥。長期反復的尿液刺激會導致附睪組織慢性損傷和纖維化。這種情況通常表現(xiàn)為附睪區(qū)的酸脹不適，與排尿或用力關系密切。治療重點在于改變生活方式，避免腹壓增高的活動，并可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。

三、局部解剖異常

局部解剖結構異常也可能誘發(fā)慢性附睪炎。例如，先天性或后天性的輸精管梗阻、精索靜脈曲張等，會影響附睪局部的血液循環(huán)和淋巴回流，導致組織液淤積，為炎癥發(fā)生創(chuàng)造條件。精索靜脈曲張造成的血液淤滯，會使附睪局部溫度升高、代謝產物堆積，長期如此易形成慢性炎癥?；颊呖赡芡瑫r伴有患側陰囊的墜脹感和可見的靜脈團塊。對于此類情況，治療需針對原發(fā)問題，如嚴重的精索靜脈曲張可能需考慮手術治療，同時配合改善局部循環(huán)的藥物如邁之靈片。

四、鄰近器官炎癥蔓延

慢性前列腺炎、精囊炎等鄰近生殖器官的慢性炎癥，其病原體或炎癥介質可能直接蔓延或通過淋巴管擴散至附睪，引發(fā)繼發(fā)性慢性附睪炎。前列腺與附睪通過輸精管相連，當前列腺存在慢性炎癥時，感染源很容易波及附睪。這種情況下的癥狀往往與原發(fā)疾病交織，如伴有尿頻、尿不盡等前列腺炎癥狀。治療需要同時處理原發(fā)病灶，遵醫(yī)囑使用針對前列腺和附睪的聯(lián)合藥物治療，例如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，并聯(lián)合抗生素控制感染。

五、免疫因素

部分慢性附睪炎與自身免疫反應有關。當附睪因為感染、外傷等原因受損后，其內部的某些成分如精子可能暴露于免疫系統(tǒng)，被識別為“異物”，從而引發(fā)自身免疫反應，產生抗精子抗體等，攻擊自身附睪組織，導致炎癥遷延不愈。這種免疫性炎癥對抗生素治療不敏感，常表現(xiàn)為反復發(fā)作的附睪腫痛。診斷需結合免疫學檢查。治療上更側重于免疫調節(jié)，可能需要在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素如潑尼松片，或免疫抑制劑來控制異常的免疫反應。

慢性附睪炎的管理是一個綜合過程。患者應避免長時間騎車、久坐，減少對會陰部的壓迫。飲食上宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激食物和飲酒，以免加重炎癥。穿著寬松透氣的內褲，保持局部清潔干燥。急性發(fā)作期應注意休息，抬高陰囊以促進血液回流。由于病因復雜，癥狀易反復，患者務必在泌尿外科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，定期復查，切勿自行用藥或中斷療程，以免延誤病情或導致附睪功能永久性損害，影響生育能力。