肝癌患者肝功異常是怎么回事
肝癌患者肝功能異常可能由腫瘤壓迫膽管、肝細(xì)胞損傷、病毒性肝炎復(fù)發(fā)、藥物性肝損傷、膽汁淤積等原因引起，可通過保肝治療、抗病毒治療、手術(shù)介入、營養(yǎng)支持、膽汁引流等方式改善。肝功能異常通常表現(xiàn)為黃疸、腹水、凝血功能障礙、食欲減退、乏力等癥狀。
1、腫瘤壓迫膽管
肝癌病灶增大可能壓迫肝內(nèi)膽管或肝外膽管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。這種情況可能引發(fā)梗阻性黃疸，伴隨皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。治療需解除梗阻，如經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架置入術(shù)，同時配合注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。
2、肝細(xì)胞損傷
肝癌細(xì)胞浸潤會破壞正常肝組織結(jié)構(gòu)，影響肝臟代謝功能。可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、低蛋白血癥等表現(xiàn)。需使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞膜，同時限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在每公斤體重0.5-0.8克。
3、病毒性肝炎復(fù)發(fā)
乙肝或丙肝病毒感染是肝癌常見誘因，病毒復(fù)制活躍時可加重肝損傷。表現(xiàn)為HBV-DNA載量升高伴ALT異常。需長期服用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標(biāo)。
4、藥物性肝損傷
靶向治療藥物如索拉非尼片、化療藥物如奧沙利鉑注射液可能引起藥物性肝炎。常見癥狀為膽紅素升高伴皮疹。需調(diào)整用藥方案，必要時使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進(jìn)藥物代謝，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
5、膽汁淤積
肝癌可能破壞肝內(nèi)微小膽管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致膽汁淤積性肝病。特征為堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。治療可選用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌，嚴(yán)重時行經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)，配合脂溶性維生素補充劑預(yù)防營養(yǎng)不良。
肝癌患者出現(xiàn)肝功能異常時需每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。飲食選擇低脂高碳水化合物流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋羹等，分6-8次少量進(jìn)食。避免劇烈運動導(dǎo)致肝區(qū)撞擊，臥床時保持右側(cè)臥位減輕肝臟壓力。所有治療均需在肝膽外科或腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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