甲亢患者可通過(guò)觸摸頸部甲狀腺區(qū)域初步自檢甲狀腺腫大情況，但確診需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。甲狀腺觸診主要觀察甲狀腺大小、質(zhì)地、對(duì)稱性及有無(wú)結(jié)節(jié)，具體方法包括站立位觸診法、坐位觸診法、吞咽動(dòng)作輔助法、雙側(cè)對(duì)比法、專業(yè)醫(yī)師觸診。

1、站立位觸診法

患者站立時(shí)頸部肌肉放松，檢查者用食指和中指輕壓甲狀軟骨下方，沿氣管兩側(cè)自上而下滑動(dòng)觸摸。正常甲狀腺質(zhì)地柔軟不易觸及，甲亢患者可能出現(xiàn)彌漫性腫大，觸診時(shí)有彈性感。若發(fā)現(xiàn)腫塊或不對(duì)稱增厚，需警惕結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或腫瘤可能。

2、坐位觸診法

患者坐姿頭部稍后仰，檢查者站在后方用雙手拇指置于頸后，其余四指從胸鎖乳突肌前緣向氣管方向輕壓。此體位可更清晰感知甲狀腺峽部及側(cè)葉形態(tài)，甲亢典型表現(xiàn)為甲狀腺均勻增大，表面光滑，嚴(yán)重者可觸及震顫。

3、吞咽動(dòng)作輔助法

囑患者做吞咽動(dòng)作時(shí)觸診，甲狀腺會(huì)隨喉部上下移動(dòng)。通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察可區(qū)分甲狀腺腫塊與周圍淋巴結(jié)腫大，甲亢患者的腫大甲狀腺多呈現(xiàn)整體性移動(dòng)。吞咽時(shí)觸及明顯結(jié)節(jié)或固定腫塊，需進(jìn)一步超聲檢查排除惡性病變。

4、雙側(cè)對(duì)比法

觸診時(shí)需對(duì)比甲狀腺左右葉大小、硬度是否對(duì)稱。Graves病通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性腫大，而單側(cè)顯著增大可能提示甲狀腺炎或腫瘤。同時(shí)應(yīng)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否增強(qiáng)，甲亢患者常伴血流增速導(dǎo)致的血管震顫。

5、專業(yè)醫(yī)師觸診

自行觸診僅作初步篩查，專業(yè)醫(yī)師會(huì)系統(tǒng)評(píng)估甲狀腺與周圍組織關(guān)系，檢查有無(wú)壓迫癥狀如氣管偏移、聲帶麻痹等。觸診結(jié)合聽診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺血管雜音，這是甲亢特征性體征之一。最終確診需依賴甲狀腺功能檢測(cè)和影像學(xué)檢查。

甲亢患者日常應(yīng)避免用力按壓甲狀腺區(qū)域，防止刺激甲狀腺激素釋放。建議保持低碘飲食，限制海帶紫菜等高碘食物攝入，定期監(jiān)測(cè)心率血壓。若自檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大、結(jié)節(jié)或伴有心悸消瘦等癥狀，須及時(shí)至內(nèi)分泌科就診，完善甲狀腺超聲、促甲狀腺激素受體抗體等檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，不可自行調(diào)整藥量。