肝癌出現(xiàn)腹水的原因
肝癌出現(xiàn)腹水可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭等因素有關(guān)。腹水通常表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、門靜脈高壓
肝癌可能壓迫或侵犯門靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致門靜脈壓力升高，血管內(nèi)液體滲入腹腔形成腹水?；颊叱０橛惺彻芪傅?a href="http://www.028tfnet.cn/k/3jltg4lk3m510t3.html" target="_blank">靜脈曲張、脾腫大等癥狀。治療需控制門靜脈壓力，如使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、低蛋白血癥
肝癌會(huì)破壞肝細(xì)胞合成白蛋白的功能，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管滲入組織間隙和腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、消瘦等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)給予復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持。
3、淋巴回流受阻
腫瘤生長(zhǎng)可能阻塞肝內(nèi)淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流障礙并漏入腹腔。這類腹水多為乳糜性，實(shí)驗(yàn)室檢查可見乳糜微粒?？蓢L試?yán)騽┤邕蝗灼?，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
4、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移
肝癌細(xì)胞播散至腹膜時(shí)，會(huì)刺激腹膜毛細(xì)血管通透性增加，產(chǎn)生血性腹水。腹水中常檢出癌細(xì)胞。需針對(duì)原發(fā)灶治療，如侖伐替尼膠囊靶向治療，或腹腔灌注順鉑注射液控制轉(zhuǎn)移。
5、肝功能衰竭
終末期肝癌導(dǎo)致肝臟代謝功能嚴(yán)重受損，水鈉潴留加重腹水形成。患者多伴有黃疸、肝性腦病等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，必要時(shí)行人工肝支持。
肝癌腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈?？刹扇“肱P位緩解呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用利尿劑或穿刺放液，以防電解質(zhì)紊亂或感染。建議家屬協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即送醫(yī)。
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