發(fā)燒后身上起紅色疹子，醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)熱伴皮疹，可能與幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘等疾病有關(guān)，通常建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

發(fā)熱伴皮疹是兒科常見的臨床現(xiàn)象，多種感染性疾病都可能出現(xiàn)此類表現(xiàn)。皮疹的形態(tài)、分布、出現(xiàn)時(shí)間以及與發(fā)熱的關(guān)系，是醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷的重要依據(jù)。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒后出疹時(shí)，應(yīng)密切觀察皮疹的特點(diǎn)和孩子的全身狀況，并及時(shí)記錄，以便向醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。

一、幼兒急疹

幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型或7型感染引起，常見于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。其典型特征是熱退疹出，即孩子持續(xù)高熱3到5天后，體溫驟然降至正常，隨后皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹。皮疹通常先出現(xiàn)在軀干，然后蔓延至頸部和四肢，面部和肘膝以下部位較少。皮疹不痛不癢，一般在1到2天內(nèi)自行消退，不留色素沉著。該病具有自限性，治療以對(duì)癥支持為主，如高熱時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┻M(jìn)行退熱，并保證充分休息和液體攝入。家長(zhǎng)需注意孩子在高熱期間可能出現(xiàn)的煩躁，但熱退后精神狀態(tài)通常會(huì)好轉(zhuǎn)。

二、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。其出疹具有特定順序，通常在發(fā)熱3到4天后，皮疹自上而下出現(xiàn)，從耳后、發(fā)際開始，逐漸蔓延至面部、軀干和四肢。皮疹為紅色斑丘疹，可融合成片，疹間皮膚正常。出疹時(shí)體溫會(huì)達(dá)到最高峰，常伴有明顯的卡他癥狀，如流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血等?？谇火つた稍诔稣钋俺霈F(xiàn)特征性的柯氏斑。治療無特效抗病毒藥物，重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥，如肺炎、腦炎。患兒需隔離，對(duì)癥支持治療，并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素A。家長(zhǎng)需確保孩子接種麻疹疫苗以進(jìn)行有效預(yù)防。

三、風(fēng)疹

風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒感染所致，癥狀通常較輕微。發(fā)熱1到2天后即出現(xiàn)皮疹，為淡紅色斑丘疹，分布均勻，從面部迅速擴(kuò)散至全身。皮疹消退很快，一般3天內(nèi)退凈，且不留痕跡。常伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。風(fēng)疹對(duì)兒童危害不大，但對(duì)孕期女性感染可導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征，造成嚴(yán)重出生缺陷。治療以休息和對(duì)癥處理為主。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子出此類皮疹，應(yīng)避免其與孕婦接觸，并及時(shí)就醫(yī)確診。

四、猩紅熱

猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其皮疹特點(diǎn)是全身皮膚彌漫性潮紅基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的、針尖大小的雞皮樣丘疹，撫摸有砂紙感。皮疹常在發(fā)熱后1到2天內(nèi)出現(xiàn)，從頸部、胸部、腋下開始，迅速遍及全身?；純嚎捎胁葺嗷驐蠲飞啵谥苌n白圈，皮膚皺褶處如腋窩、肘窩可見帕氏線。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克肟顆粒，以徹底清除病原菌，預(yù)防風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需注意讓孩子充分休息，多飲水。

五、水痘

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起，傳染性很強(qiáng)。發(fā)熱當(dāng)天或次日即可出現(xiàn)皮疹，皮疹呈向心性分布，主要位于軀干和頭面部，四肢較少。其典型特征是皮疹分批出現(xiàn)，同時(shí)可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等不同時(shí)期的皮疹共存。皰疹壁薄，皰液清亮，周圍有紅暈。治療上，對(duì)于免疫功能正常的兒童，以對(duì)癥處理和預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染為主，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑止癢。對(duì)于重癥或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)者，醫(yī)生可能會(huì)使用阿昔洛韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。家長(zhǎng)需注意剪短孩子指甲，避免抓破皰疹，保持皮膚清潔。

孩子發(fā)燒后出疹，家長(zhǎng)切勿自行用藥，尤其是阿司匹林，在病毒感染時(shí)使用可能誘發(fā)瑞氏綜合征。護(hù)理期間應(yīng)讓孩子穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦刺激皮疹。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。飲食上給予清淡、易消化、富含維生素的食物，如粥、爛面條、蔬菜泥等，鼓勵(lì)多飲水以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分。密切觀察孩子的精神狀態(tài)、呼吸、食欲及皮疹變化，若出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促、皮疹異常增多或出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。