腳后跟裂了口子通常稱為足跟皸裂，可通過(guò)加強(qiáng)保濕、使用角質(zhì)軟化劑、局部用藥、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。足跟皸裂可能由皮膚干燥、長(zhǎng)期摩擦壓迫、真菌感染、維生素缺乏、角化過(guò)度性疾病等原因引起。

一、加強(qiáng)保濕

皮膚干燥是導(dǎo)致足跟皸裂最常見(jiàn)的原因，尤其在秋冬季節(jié)或干燥環(huán)境中。皮膚缺乏水分和油脂，角質(zhì)層變硬、彈性下降，輕微外力即可導(dǎo)致開(kāi)裂。治療措施以日常護(hù)理為主，關(guān)鍵在于持續(xù)保濕。建議每日用溫水泡腳，軟化角質(zhì)后，立即涂抹足量、油脂含量高的保濕霜或凡士林，并用保鮮膜包裹過(guò)夜以增強(qiáng)保濕效果。避免使用過(guò)熱的水或堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂洗腳，以免加重皮膚干燥。

二、使用角質(zhì)軟化劑

長(zhǎng)期摩擦壓迫或穿著不合腳的鞋子，會(huì)導(dǎo)致足跟局部皮膚代償性增厚，形成堅(jiān)硬的胼胝，最終在壓力下皸裂。治療需軟化并去除過(guò)度增生的角質(zhì)。可在泡腳后，使用含有尿素、水楊酸、乳酸等成分的角質(zhì)軟化霜，如尿素維E乳膏。這些成分能有效溶解角質(zhì)間的連接，使厚硬的皮膚軟化、脫落，恢復(fù)皮膚彈性。對(duì)于較厚的胼胝，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用高濃度的水楊酸貼膏。

三、局部用藥

真菌感染，如足癬蔓延至足跟，會(huì)導(dǎo)致皮膚角化、增厚、脫屑，最終形成皸裂，常伴有瘙癢。治療需針對(duì)病因使用抗真菌藥物?？勺襻t(yī)囑外用抗真菌藥膏，如硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏。對(duì)于皸裂較深、有疼痛或感染跡象的，可能需要聯(lián)合使用具有抗炎和抗細(xì)菌作用的復(fù)方制劑，如曲安奈德益康唑乳膏。用藥需足療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也應(yīng)繼續(xù)使用一段時(shí)間以防復(fù)發(fā)。

四、物理治療

維生素A、維生素E等脂溶性維生素缺乏，會(huì)影響皮膚的正常代謝和修復(fù)，導(dǎo)致皮膚干燥、角化異常，容易發(fā)生皸裂。治療需補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)素并配合局部處理。除了調(diào)整飲食，多攝入富含維生素A和E的食物外，對(duì)于局部皸裂，可采用物理治療促進(jìn)愈合。例如，使用紅外線照射或氦氖激光照射，可以改善局部血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)裂口愈合。對(duì)于疼痛明顯的裂口，可采用醫(yī)用膠帶或液體敷料進(jìn)行粘合保護(hù)，減少活動(dòng)時(shí)的牽拉疼痛。

五、手術(shù)治療

角化過(guò)度性疾病，如遺傳性掌跖角化癥、魚(yú)鱗病等，是導(dǎo)致嚴(yán)重、反復(fù)性足跟皸裂的病理性原因。這些疾病通常與基因有關(guān)，表現(xiàn)為手掌、足底皮膚異常增厚、干燥和皸裂。治療較為復(fù)雜，需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于藥物和物理治療無(wú)效的、極其肥厚且疼痛嚴(yán)重的胼胝和皸裂，可考慮手術(shù)治療，如局部病灶削除術(shù)或皮膚磨削術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期堅(jiān)持保濕和角質(zhì)軟化護(hù)理，并可能需要系統(tǒng)性使用維A酸類藥物如阿維A膠囊來(lái)控制角化過(guò)程，但此類藥物副作用較多，須嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)控下使用。

足跟皸裂的日常護(hù)理至關(guān)重要，應(yīng)貫穿治療始終。除了堅(jiān)持每日溫水泡腳和涂抹保濕霜外，建議選擇寬松、柔軟、透氣性好的鞋襪，避免足部過(guò)度摩擦和受壓。可在鞋內(nèi)放置柔軟的硅膠足跟墊以分散壓力。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含維生素A、維生素E和必需脂肪酸的食物攝入，如胡蘿卜、堅(jiān)果、深海魚(yú)等。避免赤腳行走，尤其在粗糙的地面上。如果皸裂持續(xù)不愈、加深、出血、流膿或伴有劇烈疼痛，提示可能繼發(fā)感染或存在其他潛在疾病，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，進(jìn)行真菌鏡檢等相關(guān)檢查，以獲得精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療。