生長(zhǎng)激素分泌是指由腦垂體前葉分泌的生長(zhǎng)激素（GH）釋放到血液中的生理過程，主要受下丘腦分泌的生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）和生長(zhǎng)抑素（SS）調(diào)控。生長(zhǎng)激素分泌具有脈沖式特點(diǎn)，夜間深睡眠期達(dá)到高峰，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、成人代謝調(diào)節(jié)等起關(guān)鍵作用。

1、生理性分泌

生長(zhǎng)激素的基礎(chǔ)分泌呈脈沖式，每日約5-10次，夜間分泌量占全天的70%以上。深睡眠階段尤其是非快速眼動(dòng)睡眠三期是分泌高峰，青春期分泌量達(dá)到一生峰值。生長(zhǎng)激素通過刺激肝臟產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）間接促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，同時(shí)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成、脂肪分解和糖代謝。

2、分泌異常類型

生長(zhǎng)激素分泌異常包括分泌不足和分泌過多兩類。兒童期不足可能導(dǎo)致生長(zhǎng)激素缺乏癥，表現(xiàn)為身高低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)；成人不足常伴隨代謝異常。分泌過多見于垂體生長(zhǎng)激素瘤，兒童引起巨人癥，成人導(dǎo)致肢端肥大癥，特征為手足增大、面容粗獷和內(nèi)臟器官肥大。

3、影響因素

運(yùn)動(dòng)、低血糖、應(yīng)激狀態(tài)可刺激生長(zhǎng)激素分泌，而肥胖、高血糖、游離脂肪酸升高會(huì)抑制分泌。某些氨基酸如精氨酸可通過激活GHRH神經(jīng)元促進(jìn)分泌，臨床上常用精氨酸刺激試驗(yàn)評(píng)估垂體儲(chǔ)備功能。雌激素和睪酮等性激素在青春期能增強(qiáng)生長(zhǎng)激素脈沖幅度。

4、檢測(cè)方法

生長(zhǎng)激素檢測(cè)需結(jié)合動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)，包括胰島素低血糖刺激試驗(yàn)、精氨酸興奮試驗(yàn)等。由于半衰期短且呈脈沖分泌，單次隨機(jī)血樣檢測(cè)價(jià)值有限。IGF-1因穩(wěn)定性指標(biāo)常作為分泌狀態(tài)的替代標(biāo)記物，但需結(jié)合年齡和性別特異性參考范圍解讀。

5、臨床應(yīng)用

重組人生長(zhǎng)激素用于治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等疾病，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)。肢端肥大癥治療首選手術(shù)切除垂體瘤，藥物可選生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液或多巴胺受體激動(dòng)劑甲磺酸溴隱亭片。

保持規(guī)律睡眠、適度運(yùn)動(dòng)和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持正常生長(zhǎng)激素分泌。兒童應(yīng)保證每日8-10小時(shí)高質(zhì)量睡眠，避免睡前高糖飲食。成人可通過抗阻訓(xùn)練和間歇性禁食適度刺激分泌，但不可自行使用生長(zhǎng)激素制劑。若出現(xiàn)異常生長(zhǎng)發(fā)育體征或代謝紊亂癥狀，建議及時(shí)至內(nèi)分泌科就診評(píng)估垂體功能。