肱骨內(nèi)上髁骨折易損傷的神經(jīng)是哪些
肱骨內(nèi)上髁骨折易損傷的神經(jīng)主要有尺神經(jīng)、正中神經(jīng)和橈神經(jīng)。這類骨折可能因直接暴力或跌倒時(shí)手臂伸展著地導(dǎo)致，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。
1、尺神經(jīng)
尺神經(jīng)損傷是肱骨內(nèi)上髁骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥。尺神經(jīng)走行于肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝內(nèi)，骨折移位或局部血腫壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)卡壓?；颊邥?huì)出現(xiàn)小指及環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)麻木、手部精細(xì)動(dòng)作障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致爪形手畸形。急性期需解除壓迫，必要時(shí)行尺神經(jīng)前置術(shù)，可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助恢復(fù)。
2、正中神經(jīng)
正中神經(jīng)位于肱骨內(nèi)上髁前方，骨折碎片移位可能直接挫傷或牽拉該神經(jīng)。損傷后表現(xiàn)為拇指對(duì)掌功能受限、示中指感覺(jué)異常，典型體征為猿手畸形。需通過(guò)肌電圖評(píng)估損傷程度，輕度損傷可使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重?cái)嗔研枋中g(shù)探查吻合。
3、橈神經(jīng)
橈神經(jīng)深支在肱骨遠(yuǎn)端緊貼骨面走行，骨折后可能因牽拉或瘢痕粘連受損。主要影響伸腕伸指功能，表現(xiàn)為垂腕畸形。早期可通過(guò)神經(jīng)松動(dòng)術(shù)改善，配合地巴唑片緩解神經(jīng)水腫，若3個(gè)月無(wú)恢復(fù)需考慮肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建功能。
肱骨內(nèi)上髁骨折后應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)患肢，避免神經(jīng)二次損傷。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)再生。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，忌煙酒以免影響神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況，若6個(gè)月后功能仍未改善需考慮外科干預(yù)。
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