粘連性腸梗阻表現(xiàn)
粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。粘連性腸梗阻可能與腹部手術(shù)史、腹腔感染、腹部外傷等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、腹痛
腹痛是粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于臍周或下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)患者常伴有腸鳴音亢進(jìn)，隨著病情進(jìn)展，腹痛可能逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。腹痛程度與腸梗阻的嚴(yán)重程度相關(guān)，完全性腸梗阻時(shí)腹痛更為劇烈。
2、腹脹
腹脹是由于腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)梗阻部位，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張和積氣積液所致。腹脹程度與梗阻部位和程度相關(guān)，高位梗阻時(shí)腹脹較輕，低位梗阻時(shí)腹脹更為明顯。查體可見(jiàn)腹部膨隆，叩診呈鼓音，聽(tīng)診腸鳴音可能亢進(jìn)或減弱。
3、嘔吐
嘔吐是粘連性腸梗阻的常見(jiàn)癥狀，嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。嘔吐頻率和性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁，低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較晚且可能含有糞渣。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣癥狀，這是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。不完全性腸梗阻患者可能仍有少量排便排氣，但排便量明顯減少。隨著病情進(jìn)展，不完全性腸梗阻可能發(fā)展為完全性腸梗阻。肛門指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸空虛，這是判斷腸梗阻的重要體征。
5、其他表現(xiàn)
嚴(yán)重粘連性腸梗阻患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀，提示可能出現(xiàn)腸絞窄或腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹部查體可能出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、血液濃縮、電解質(zhì)紊亂等異常表現(xiàn)。
對(duì)于疑似粘連性腸梗阻患者，建議立即就醫(yī)檢查，避免進(jìn)食進(jìn)水，以免加重腸梗阻癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療，保守治療包括胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗感染等措施，手術(shù)治療主要是解除腸粘連梗阻。術(shù)后患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食，避免進(jìn)食難消化食物，適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)，定期復(fù)查了解恢復(fù)情況。
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