喉癌的治療手段有哪些
喉癌的治療手段主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。喉癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除
早期喉癌可通過支撐喉鏡下激光切除術(shù)或喉部分切除術(shù)保留發(fā)聲功能，腫瘤范圍較大時需行全喉切除術(shù)聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性吞咽困難或聲音嘶啞，需配合語言康復(fù)訓(xùn)練。常用術(shù)式包括垂直半喉切除術(shù)、環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)等。
2、放射治療
適用于早期聲門型喉癌或術(shù)后輔助治療，采用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤組織。放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎、味覺改變等副作用，治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理。對于無法手術(shù)的局部晚期患者，可聯(lián)合化學(xué)治療進(jìn)行根治性放療。
3、化學(xué)治療
多采用順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物進(jìn)行新輔助化療或同步放化療，可縮小腫瘤體積提高手術(shù)成功率。化療常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測血常規(guī)。對于轉(zhuǎn)移性喉癌，紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案可作為一線治療方案。
4、靶向治療
針對表皮生長因子受體過表達(dá)的患者，可使用西妥昔單抗等靶向藥物聯(lián)合放療。治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn)，可能引發(fā)痤瘡樣皮疹等皮膚毒性反應(yīng)。對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，安羅替尼等抗血管生成藥物可延長無進(jìn)展生存期。
5、免疫治療
PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于PD-L1陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性喉癌的二線治療，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。目前多項(xiàng)免疫聯(lián)合治療方案正在臨床試驗(yàn)階段。
喉癌患者治療后需定期進(jìn)行喉鏡復(fù)查，戒煙戒酒并保持口腔衛(wèi)生。飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)高蛋白食物，避免辛辣刺激性飲食。術(shù)后患者可參加發(fā)聲重建訓(xùn)練，必要時使用電子喉等輔助發(fā)聲裝置。建議保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)吞咽障礙或頸部腫塊需及時復(fù)診。
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