慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，主要與氣道阻塞、肺泡彈性回縮力下降等因素有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，患者呼氣時(shí)氣流受限更為明顯。

1、氣道阻塞

慢性阻塞性肺疾病患者的小氣道存在慢性炎癥，導(dǎo)致氣道壁增厚、黏液分泌增多。呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓下降，使本已狹窄的小氣道進(jìn)一步塌陷，形成動(dòng)態(tài)性氣道壓縮。這種病理改變使得呼氣過程明顯延長，患者需要用力呼氣才能將氣體排出，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。治療上可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物緩解癥狀。

2、肺泡彈性回縮力下降

慢性阻塞性肺疾病患者的肺泡壁破壞導(dǎo)致肺彈性回縮力減弱。正常呼氣依賴于肺泡的彈性回縮力，當(dāng)彈性纖維破壞后，呼氣時(shí)肺泡不能有效回縮，造成氣體滯留。這種情況使得患者在呼氣時(shí)需要額外用力，加重了呼氣性呼吸困難的表現(xiàn)。臨床常用噻托溴銨粉吸入劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物幫助改善癥狀。

3、肺過度充氣

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼氣不完全，導(dǎo)致肺內(nèi)殘余氣體增多，形成動(dòng)態(tài)性肺過度充氣。這使得患者在下次吸氣時(shí)需要克服更大的胸腔內(nèi)壓才能吸入氣體，進(jìn)一步加重呼吸負(fù)荷。肺過度充氣還會(huì)導(dǎo)致膈肌低平，降低呼吸效率。這種情況可通過長期氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

4、呼吸肌疲勞

慢性阻塞性肺疾病患者因長期存在呼吸困難，呼吸肌需要持續(xù)高強(qiáng)度工作，容易導(dǎo)致呼吸肌疲勞。特別是呼氣時(shí)需要對(duì)抗氣道阻力，更易引起呼氣肌群疲勞。呼吸肌疲勞會(huì)進(jìn)一步惡化呼氣性呼吸困難，形成惡性循環(huán)?？赏ㄟ^營養(yǎng)支持、呼吸肌鍛煉等方式進(jìn)行干預(yù)。

5、氣體交換障礙

慢性阻塞性肺疾病患者由于通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致氣體交換效率下降。雖然這不是直接導(dǎo)致呼氣性呼吸困難的原因，但低氧血癥和高碳酸血癥會(huì)刺激呼吸中樞，增加呼吸驅(qū)動(dòng)，間接加重呼吸困難癥狀。這種情況需要綜合治療，包括支氣管擴(kuò)張劑、氧療等措施。

慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)注意避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣清新。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持良好營養(yǎng)狀態(tài)。定期隨訪肺功能檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免急性加重。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。