懷孕五個月腳腫起來在醫(yī)學(xué)上稱為妊娠期水腫，通常是由生理性原因引起的，少數(shù)情況可能與病理性因素有關(guān)。主要原因有子宮增大壓迫靜脈、激素水平變化、血容量增加、妊娠期高血壓疾病、下肢靜脈血栓等。

一、子宮增大壓迫靜脈

隨著孕周增加，子宮逐漸增大，會對盆腔內(nèi)的靜脈，尤其是下腔靜脈和髂靜脈產(chǎn)生壓迫。這種壓迫會阻礙下肢靜脈血液向心臟回流，導(dǎo)致靜脈壓力增高，組織液滲出到周圍軟組織間隙，從而引起腳踝和下肢的水腫。這種水腫通常在長時間站立或行走后加重，休息或抬高下肢后可緩解，屬于常見的生理現(xiàn)象。建議孕婦避免長時間保持同一姿勢，休息時可將雙腳墊高，有助于促進靜脈回流。

二、激素水平變化

懷孕期間，孕婦體內(nèi)的雌激素、孕激素等水平顯著升高。這些激素的變化會使體內(nèi)的水分更容易潴留，同時也會導(dǎo)致血管壁的通透性增加，使得血管內(nèi)的液體更易滲透到組織間隙中，形成水腫。這種水腫通常是全身性的，但受重力影響，更容易出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳和腳踝。通過調(diào)整飲食，減少鹽分攝入，保證充足的蛋白質(zhì)攝入，有助于維持血漿膠體滲透壓，減輕水腫程度。

三、血容量增加

妊娠期孕婦的血容量會比孕前增加約百分之四十到五十，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。血容量增加的同時，血漿蛋白的濃度相對被稀釋，血漿膠體滲透壓有所下降。這會導(dǎo)致血管內(nèi)的水分更容易向組織間隙轉(zhuǎn)移，從而引起水腫。這種生理性水腫在孕中晚期較為常見，通常程度較輕，且不伴有血壓升高或蛋白尿。適當進行溫和的活動如散步，可以促進血液循環(huán)，但需注意避免勞累。

四、妊娠期高血壓疾病

腳部水腫可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)，尤其是子癇前期的早期表現(xiàn)。該疾病通常與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。除了腳腫，通常還表現(xiàn)為血壓超過140/90毫米汞柱、尿液中檢測出蛋白、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀。這是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，需要立即就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能涉及使用降壓藥物如鹽酸拉貝洛爾片、硫酸鎂注射液等，并需要密切監(jiān)測母嬰狀況。

五、下肢靜脈血栓

孕期血液處于高凝狀態(tài)，加之活動減少、靜脈受壓，會增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險。血栓阻塞靜脈，導(dǎo)致血液回流嚴重受阻，從而引起單側(cè)下肢突發(fā)性、進行性加重的腫脹、疼痛，皮膚可能發(fā)紅、皮溫升高。這是一種急癥，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，以防止血栓擴大和脫落造成肺栓塞等嚴重后果。

懷孕期間出現(xiàn)腳腫，首先應(yīng)進行生活調(diào)整，如保證充足休息，避免長時間站立或坐著，休息時盡量將雙腳抬高至超過心臟水平。飲食上應(yīng)注意低鹽，但無須嚴格限水，可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞蛋、牛奶。穿著寬松舒適的鞋襪，避免過緊的衣物束縛腳踝。每天可進行適度的活動如散步，促進血液循環(huán)。最重要的是，應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓和尿蛋白。如果發(fā)現(xiàn)腳腫在晨起后不消退、迅速加重、伴有頭痛、視力改變、呼吸困難，或僅單側(cè)下肢腫脹疼痛，必須立即就醫(yī)，以排除妊娠期高血壓疾病、靜脈血栓等病理性原因，確保母嬰安全。