病毒感染和細菌感染在血常規(guī)上的核心區(qū)別在于白細胞計數(shù)及其分類的變化趨勢。病毒感染通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)正?；蚪档?，同時淋巴細胞比例相對升高；而細菌感染則多表現(xiàn)為白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)及比例均顯著升高。

典型表現(xiàn)對比：病毒感染的典型血常規(guī)模式是白細胞總數(shù)正?；蚱?，分類計數(shù)中淋巴細胞的比例會升高。這是因為機體免疫系統(tǒng)在應(yīng)對病毒時，主要調(diào)動淋巴細胞尤其是T淋巴細胞和B淋巴細胞來識別和清除病毒。細菌感染的血常規(guī)特征則截然不同，通常會出現(xiàn)白細胞總數(shù)明顯升高，其中以中性粒細胞的數(shù)量和百分比增加最為突出。中性粒細胞是應(yīng)對細菌入侵的“第一線”免疫細胞，其快速增殖和動員是機體對抗細菌感染的重要反應(yīng)。

其他指標參考：除了白細胞和分類，血常規(guī)中的其他指標如C反應(yīng)蛋白和降鈣素原雖然不屬于血常規(guī)基本項目，但常作為炎癥標志物一同檢測以輔助鑒別。C反應(yīng)蛋白在細菌感染時升高通常更為顯著和迅速，但在部分病毒感染時也可能輕度升高。降鈣素原對細菌感染，尤其是全身性細菌感染的特異性相對更高，其水平在病毒感染時通常不升高或僅輕微升高。這些指標需要結(jié)合白細胞變化進行綜合判斷。

血常規(guī)是鑒別感染類型的常用輔助工具，但其結(jié)果解讀具有復(fù)雜性，不能單憑某一指標下定論。例如，某些病毒感染初期或嚴重病毒感染時，也可能出現(xiàn)白細胞輕度升高；而部分細菌感染，如傷寒桿菌感染，反而可能導(dǎo)致白細胞減少。醫(yī)生必須結(jié)合患者的詳細病史、全面的體格檢查、具體的臨床癥狀如發(fā)熱模式、咳嗽性質(zhì)、皮疹形態(tài)等，以及其他實驗室檢查如病原學培養(yǎng)、血清學檢測、影像學檢查的結(jié)果，進行綜合分析和判斷，才能做出準確的診斷。切勿自行根據(jù)血常規(guī)報告單診斷感染類型并用藥，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生制定治療方案。