懷疑帶狀皰疹怎么確診

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懷疑帶狀皰疹可通過臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、病毒學(xué)檢測等方式確診。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、臨床癥狀觀察

醫(yī)生會重點(diǎn)檢查皮膚特征性皮疹和疼痛表現(xiàn)。典型皮疹為單側(cè)分布的紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為簇集性水皰，常見于胸背部、腰腹部或頭面部。疼痛多為燒灼樣、刺痛樣，可在皮疹出現(xiàn)前1-5天發(fā)生。部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。醫(yī)生會詢問既往水痘感染史，約95%的帶狀皰疹患者曾患過水痘。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可能顯示淋巴細(xì)胞輕度增多。對于非典型病例或免疫功能低下者，需進(jìn)行皰疹液涂片檢查，可見多核巨細(xì)胞。聚合酶鏈反應(yīng)檢測皰疹液中水痘-帶狀皰疹病毒DNA具有較高敏感性和特異性，是確診的重要依據(jù)。血清學(xué)檢查可檢測病毒特異性IgM和IgG抗體，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

3、病毒學(xué)檢測

病毒培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)長且陽性率低。直接免疫熒光法可快速檢測皰疹基底細(xì)胞涂片中的病毒抗原，24小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果。電子顯微鏡檢查可見典型皰疹病毒顆粒，但設(shè)備要求高。對于累及眼部的帶狀皰疹，需進(jìn)行角膜刮片檢查；累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)需行腦脊液檢查。

4、鑒別診斷

需與單純皰疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等疾病鑒別。單純皰疹好發(fā)于皮膚黏膜交界處，易復(fù)發(fā)；接觸性皮炎有明確接觸史，瘙癢明顯；蟲咬皮炎可見中央叮咬痕跡。對于僅有疼痛無皮疹的頓挫型帶狀皰疹，需排除心絞痛、膽絞痛、腎絞痛等內(nèi)臟疾病。

5、特殊人群檢查

免疫功能低下患者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹，需進(jìn)行胸片、腹部超聲等檢查評估內(nèi)臟受累情況。孕婦患帶狀皰疹需進(jìn)行胎兒超聲檢查。老年人或疼痛劇烈者需評估帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)，可進(jìn)行疼痛評分和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。

確診帶狀皰疹后應(yīng)盡早開始抗病毒治療，常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋片等。保持皮疹清潔干燥，避免搔抓。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。飲食宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等。保證充足休息，避免過度勞累。皮疹結(jié)痂前應(yīng)隔離，避免接觸孕婦和免疫功能低下者。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、視力改變等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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