白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制
白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制主要與晶狀體蛋白質(zhì)變性、氧化損傷、代謝異常、紫外線輻射及遺傳因素有關(guān)。晶狀體混濁是白內(nèi)障的核心病理改變，可能由年齡增長、糖尿病、眼部外傷、長期使用激素藥物或先天性缺陷等因素誘發(fā)。
晶狀體蛋白質(zhì)變性是白內(nèi)障最常見的發(fā)病機(jī)制。隨著年齡增長，晶狀體中的可溶性蛋白質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)化為不可溶性蛋白質(zhì)，導(dǎo)致透光性下降。這一過程與晶狀體上皮細(xì)胞功能衰退密切相關(guān)，患者可能出現(xiàn)視物模糊、色彩辨識度降低等癥狀。臨床可通過超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。
氧化損傷通過自由基積累加速白內(nèi)障發(fā)展。晶狀體內(nèi)抗氧化物質(zhì)如谷胱甘肽減少時，活性氧會破壞細(xì)胞膜和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。長期吸煙、酗酒或營養(yǎng)不良可能加重氧化應(yīng)激，表現(xiàn)為晶狀體皮質(zhì)或核部混濁。補(bǔ)充含維生素C、維生素E的食物有助于延緩進(jìn)展。
代謝異常如糖尿病會引起晶狀體內(nèi)滲透壓失衡。高血糖導(dǎo)致山梨醇途徑激活，使晶狀體纖維腫脹崩解。此類患者常出現(xiàn)短期內(nèi)視力急劇下降，需嚴(yán)格控制血糖并監(jiān)測眼底變化。臨床常用吡諾克辛鈉滴眼液抑制醛糖還原酶活性。
紫外線輻射可誘發(fā)皮質(zhì)性白內(nèi)障。長期暴露于陽光中的UVB會損傷晶狀體上皮細(xì)胞DNA，多見于戶外工作者。佩戴防紫外線眼鏡是有效預(yù)防措施。對于已形成的混濁，可考慮飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)。
遺傳因素在先天性白內(nèi)障中起決定性作用?；蛲蛔儗?dǎo)致晶狀體蛋白如α-晶狀體蛋白結(jié)構(gòu)異常，患兒出生即表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白色反光。需通過基因檢測明確分型，部分類型需在嬰幼兒期行晶狀體切除術(shù)以避免弱視。
白內(nèi)障患者應(yīng)增加深色蔬菜、藍(lán)莓等抗氧化食物攝入，避免強(qiáng)光直射眼睛。糖尿病患者需每半年進(jìn)行裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)視力下降應(yīng)及時就診。手術(shù)是目前唯一有效治療手段，但早期可通過控制危險(xiǎn)因素延緩疾病進(jìn)展。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼底情況。
相關(guān)推薦
