子宮肌瘤嚴(yán)不嚴(yán)重，如何治療
子宮肌瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合肌瘤大小、位置及癥狀判斷，多數(shù)為良性腫瘤但可能引起月經(jīng)異?；驂浩劝Y狀。治療方式主要有觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。
1、觀(guān)察隨訪(fǎng)
體積較小且無(wú)癥狀的子宮肌瘤可暫不治療，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。肌瘤生長(zhǎng)緩慢或處于圍絕經(jīng)期時(shí)，可能隨雌激素水平下降自然萎縮。日常注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及腹痛情況，避免服用含雌激素的保健品。
2、藥物治療
適用于控制月經(jīng)量多或緩解疼痛癥狀。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液可縮小肌瘤體積；氨甲環(huán)酸片減少出血；非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解痛經(jīng)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，長(zhǎng)期服用可能引起骨質(zhì)疏松或肝功能異常。
3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過(guò)介入手術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死吸收，適合希望保留子宮且肌瘤直徑5-10厘米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需住院觀(guān)察3-5天。該方式對(duì)帶蒂漿膜下肌瘤效果較差，且存在卵巢功能受損風(fēng)險(xiǎn)。
4、肌瘤切除術(shù)
經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)剔除肌瘤組織，適用于育齡期女性或肌瘤引起嚴(yán)重壓迫癥狀者。術(shù)后需避孕12-18個(gè)月待子宮創(chuàng)面愈合，存在15-30%復(fù)發(fā)概率。黏膜下肌瘤可通過(guò)宮腔鏡切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
5、子宮切除術(shù)
針對(duì)肌瘤多發(fā)、體積過(guò)大或疑似惡變的情況，可通過(guò)陰式/腹腔鏡/開(kāi)腹途徑切除子宮。術(shù)后喪失生育能力，需評(píng)估卵巢去留問(wèn)題。絕經(jīng)前女性切除子宮后可能出現(xiàn)更年期提前，需激素替代治療。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持均衡飲食，限制紅肉及高脂食物攝入，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)激素水平，但避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻便秘或下腹墜脹感加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，40歲以上患者建議每年進(jìn)行婦科檢查及超聲篩查。
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