便秘導(dǎo)致肛裂出血了要做手術(shù)
便秘導(dǎo)致肛裂出血通常無須手術(shù)，多數(shù)可通過保守治療緩解。肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，主要與排便困難、機(jī)械性損傷等因素有關(guān)。治療方法主要有調(diào)整飲食、局部用藥、溫水坐浴、口服緩瀉劑、手術(shù)治療。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對肛管的摩擦損傷。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物，同時(shí)保證每日飲水超過2000毫升。避免辛辣刺激食物加重局部充血。
2、局部用藥
急性期可使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合，硝酸甘油軟膏緩解肛門括約肌痙攣。合并感染時(shí)需配合紅霉素軟膏抗炎。用藥前需清潔患處，每日涂抹2-3次，持續(xù)使用不超過2周。
3、溫水坐浴
每日排便后用40℃溫水坐浴10-15分鐘，能改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣。水中可加入高錳酸鉀溶液稀釋至淡粉色，起到殺菌作用。坐浴后保持肛門干燥，避免繼發(fā)感染。
4、口服緩瀉劑
乳果糖口服溶液可增加腸道滲透壓軟化糞便，聚乙二醇4000散劑能調(diào)節(jié)腸道傳輸功能。使用緩瀉劑需從最小劑量開始，排便改善后逐漸減停。禁止長期依賴刺激性瀉藥如番瀉葉。
5、手術(shù)治療
慢性肛裂經(jīng)3個(gè)月保守治療無效，或伴有哨兵痔、肛門狹窄時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括肛裂切除術(shù)、肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，配合高錳酸鉀坐浴和鎮(zhèn)痛藥物管理。
日常應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力。便秘改善后多數(shù)肛裂可自愈，若出血持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時(shí)就診。術(shù)后恢復(fù)期需繼續(xù)高纖維飲食，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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