認(rèn)識(shí)下肢靜脈曲張
下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的靜脈系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張、瓣膜功能不全，嚴(yán)重時(shí)可伴隨皮膚色素沉著或潰瘍。
1、遺傳因素
下肢靜脈曲張具有家族聚集傾向，若父母存在靜脈瓣膜發(fā)育不良或結(jié)締組織薄弱等問(wèn)題，子女患病概率顯著增加。這類(lèi)患者通常在青年期即出現(xiàn)下肢沉重感，站立時(shí)可見(jiàn)淺靜脈蚓狀突起。建議避免久站久坐，穿戴醫(yī)用彈力襪延緩進(jìn)展，必要時(shí)可考慮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
2、職業(yè)影響
長(zhǎng)期站立或重體力勞動(dòng)人群因持續(xù)靜脈高壓易發(fā)病，教師、護(hù)士等職業(yè)者多見(jiàn)。典型表現(xiàn)為下午踝部水腫，夜間休息后緩解。推薦工作時(shí)穿戴二級(jí)壓力彈力襪，每小時(shí)做踮腳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流，休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平。
3、妊娠誘發(fā)
孕期子宮增大壓迫髂靜脈，加之激素變化導(dǎo)致血管擴(kuò)張，約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性靜脈曲張。分娩后多數(shù)可自行消退，但多次妊娠可能造成永久性損傷。建議側(cè)臥位睡眠減輕壓迫，使用孕婦專(zhuān)用漸進(jìn)壓力襪，避免高溫沐浴加重血管擴(kuò)張。
4、深靜脈血栓后遺癥
深靜脈血栓形成后破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈曲張?；颊叱Ｓ谢贾话l(fā)腫脹病史，后期出現(xiàn)皮膚脂質(zhì)硬化。需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可選擇靜脈造影評(píng)估后行瓣膜修復(fù)術(shù)，合并潰瘍時(shí)需配合潰瘍貼等創(chuàng)面處理。
5、先天性血管畸形
Klippel-Trenaunay綜合征等先天疾病可造成靜脈曲張伴肢體過(guò)度生長(zhǎng)。特征性表現(xiàn)為葡萄酒色斑、患肢增粗，需通過(guò)CT靜脈造影明確診斷。治療以定制壓力衣為主，嚴(yán)重動(dòng)靜脈瘺需介入栓塞，禁止盲目進(jìn)行靜脈剝脫術(shù)。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高，規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管彈性，限制高鹽飲食預(yù)防水腫。出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、潰瘍等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)至血管外科就診，避免使用紅外理療等可能加重病情的民間療法。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑持續(xù)穿戴彈力襪3-6個(gè)月，定期復(fù)查超聲評(píng)估復(fù)發(fā)情況。
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