小兒發(fā)燒抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、就醫(yī)檢查、藥物治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。小兒發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、癲癇等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

小兒發(fā)燒抽搐發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)需立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)避免窒息。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品到口腔，清理口鼻分泌物防止誤吸。抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作時(shí)，須緊急撥打急救電話。多數(shù)單純性熱性驚厥可在1-3分鐘內(nèi)自行緩解。

2、物理降溫

抽搐停止后應(yīng)采用溫水擦浴或退熱貼進(jìn)行物理降溫，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。避免使用酒精擦浴或冰水浸泡等刺激性方法。維持環(huán)境溫度在24-26℃，適當(dāng)減少衣物被褥。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液。

3、就醫(yī)檢查

首次發(fā)作抽搐或伴有意識(shí)障礙、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀時(shí)，需立即前往兒科急診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、腦脊液檢查或腦電圖等評(píng)估。復(fù)雜性熱性驚厥患兒需要排除腦炎、腦膜炎等疾病，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。

4、藥物治療

對(duì)于頻繁發(fā)作的熱性驚厥，醫(yī)生可能開(kāi)具地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻噴劑用于急性發(fā)作時(shí)終止抽搐。長(zhǎng)期預(yù)防可選用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦顆粒。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者需使用注射用頭孢曲松鈉等抗感染治療，癲癇患兒需規(guī)律服用抗癲癇藥物。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

家長(zhǎng)應(yīng)掌握發(fā)熱早期識(shí)別與退熱技巧，體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑。保證充足水分?jǐn)z入，避免脫水誘發(fā)抽搐。有熱性驚厥家族史的患兒在疫苗接種后需密切監(jiān)測(cè)體溫。定期兒科隨診評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

日常生活中家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)與體溫變化，發(fā)熱期間保持室內(nèi)空氣流通，給予清淡易消化的流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。建議記錄每次抽搐發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)特征及誘因，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。