多囊腫卵巢綜合癥懷孕了怎么辦
多囊卵巢綜合征患者懷孕后需加強(qiáng)孕期監(jiān)測和內(nèi)分泌管理，可通過調(diào)整生活方式、補(bǔ)充黃體酮、控制血糖、定期產(chǎn)檢、預(yù)防并發(fā)癥等方式保障母嬰健康。多囊卵巢綜合征通常由高雄激素血癥、胰島素抵抗、排卵障礙、肥胖、遺傳等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，將體重指數(shù)控制在18-24之間。采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食中粗糧占比超過三分之一，限制單糖攝入。保證每日7-9小時(shí)睡眠，避免熬夜影響激素分泌。記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況，必要時(shí)尋求營養(yǎng)師指導(dǎo)。
2、補(bǔ)充黃體酮
孕早期可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片支持黃體功能，用藥期間定期監(jiān)測血清孕酮水平。黃體酮陰道緩釋凝膠也可作為給藥選擇，使用后需臥床休息30分鐘。若出現(xiàn)陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估胚胎發(fā)育。
3、控制血糖
孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖超過5.1毫摩爾/升需啟動(dòng)血糖管理?？蛇x用胰島素類似物如門冬胰島素注射液控制餐后血糖，配合血糖儀每日監(jiān)測4-7次。營養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)體化膳食方案，建議分5-6餐進(jìn)食并控制碳水化合物總量。
4、定期產(chǎn)檢
妊娠11-13周完成NT超聲和早期血清學(xué)篩查，22-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲排畸檢查。每4周復(fù)查甲狀腺功能、血脂和肝腎功能，超聲監(jiān)測宮頸長度預(yù)防早產(chǎn)。從32周起增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。
5、預(yù)防并發(fā)癥
每日補(bǔ)充含0.4毫克葉酸的復(fù)合維生素，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成，特別針對(duì)既往有流產(chǎn)史或血栓高風(fēng)險(xiǎn)者。控制血壓低于140/90毫米汞柱，出現(xiàn)蛋白尿需排查子癇前期。產(chǎn)后42天復(fù)查糖耐量，評(píng)估糖尿病轉(zhuǎn)歸情況。
多囊卵巢綜合征孕婦應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，整個(gè)孕期保持均衡飲食并控制體重增長在11-16公斤。避免接觸煙草和酒精，減少咖啡因攝入。學(xué)習(xí)自數(shù)胎動(dòng)方法，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕旱惹闆r立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于激素水平恢復(fù)，建議完成產(chǎn)后6周的全面代謝評(píng)估。
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