鈣化防御是一種什么疾病
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鈣化防御是一種以全身中小動脈鈣化和皮膚缺血性壞死為特征的罕見血管性疾病，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛的皮膚潰瘍或壞死，多發(fā)生于慢性腎病晚期患者。
1. 發(fā)病機制
鈣化防御的發(fā)病與鈣磷代謝紊亂密切相關(guān)，慢性腎病患者因腎功能衰竭導(dǎo)致高磷血癥，同時伴隨甲狀旁腺功能亢進和維生素D代謝異常，促使鈣鹽在血管壁異常沉積。血管內(nèi)膜鈣化會引發(fā)血栓形成和血管閉塞，最終導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血壞死。
2. 臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括紫羅蘭色網(wǎng)狀斑塊、痛性皮下結(jié)節(jié)，進展為邊界清楚的黑色焦痂樣潰瘍，常見于腹部、乳房和大腿等脂肪豐富區(qū)域。患者往往伴隨難以忍受的持續(xù)性劇痛，創(chuàng)面易繼發(fā)感染，嚴重者可出現(xiàn)敗血癥或多器官衰竭。
3. 診斷標(biāo)準
診斷需結(jié)合皮膚活檢病理檢查，可見中小動脈中層鈣化伴內(nèi)膜增生。影像學(xué)檢查如X線可發(fā)現(xiàn)血管鈣化影，實驗室檢查顯示血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平異常。需與動脈粥樣硬化、血管炎等疾病進行鑒別。
4. 治療方法
治療包括靜脈注射硫代硫酸鈉調(diào)節(jié)鈣代謝，使用雙膦酸鹽類藥物抑制鈣鹽沉積。疼痛管理需阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片，感染控制可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。嚴重病例需行手術(shù)清創(chuàng)或高壓氧治療。
5. 預(yù)后管理
患者需嚴格限制磷攝入，避免含鈣藥物使用。定期監(jiān)測鈣磷代謝指標(biāo)，維持甲狀旁腺激素在目標(biāo)范圍。對于血液透析患者，需優(yōu)化透析方案并使用低鈣透析液。早期診斷和綜合干預(yù)可改善預(yù)后。
鈣化防御患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免外傷和壓迫。飲食需控制每日磷攝入量低于800毫克，選擇低磷蛋白如雞蛋清，限制奶制品和堅果攝入。建議每3個月復(fù)查血管鈣化評分，規(guī)律進行腎功能評估，出現(xiàn)新發(fā)皮膚病變需立即就醫(yī)。慢性腎病患者應(yīng)定期檢測鈣磷代謝指標(biāo)以預(yù)防疾病發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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小兒尿毒癥病因都有哪些
小兒患上尿毒癥后，如何才能防止這類疾病的危害呢，對于尿毒癥疾病的預(yù)防一直是很多人關(guān)心的問題，專家表示，小兒的健康關(guān)系到我們家庭的幸福，對于小兒尿毒癥，今天我們就認識下尿毒癥病因問題。
如何避免尿毒癥的發(fā)生
尿毒癥是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的臨床綜合癥，尿毒癥是威脅很多患者健康的腎臟疾病，對于尿毒癥，大家日常一定要盡早的預(yù)防，如果發(fā)現(xiàn)有尿毒癥類似癥狀的出現(xiàn)，盡快采取措施，那么，如何避免尿毒癥的發(fā)生呢?
長期腰痛是尿毒癥嗎
長期腰痛多半不是尿毒癥。引起腰痛最常見的非腎臟的原因就是腰肌勞損或者是腰椎間盤突出這一類的疾病。腎臟的情況出現(xiàn)了腰痛最多見首先是腎臟大的囊腫，其次腎結(jié)石，還有腎臟腫瘤，在急性腎盂腎炎時也會出現(xiàn)腰痛。腎區(qū)叩擊痛慢性腎盂腎炎的人群有長期腰部酸痛等癥狀。而尿毒癥主要是由于多種急慢性腎臟疾病，最終導(dǎo)致了腎功能的異常出現(xiàn)惡心、吃不下東西、浮腫、高血壓等并發(fā)癥。所以長時間的腰疼不一定就是尿毒癥。
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怎么檢查尿毒癥最準確
臨床工作中判斷患者是否有腎衰或尿毒癥，需要根據(jù)實驗室檢查和影像學(xué)檢查。實驗室檢查需要抽血來化驗患者的血肌酐、尿素氮和尿酸等這些指標(biāo)，再通過公式來計算腎小球的濾過率。如果要是腎小球濾過率小于15毫升/分升，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可以判斷是否有尿毒癥。腎小球濾過率是診斷慢性腎衰竭是不是尿毒癥期的最主要的一個指標(biāo)。
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尿毒癥可以治愈嗎
尿毒癥是不可以治愈的，因為一旦被診斷成尿毒癥，即代表患者的腎病已經(jīng)發(fā)展到末期，此時患者有超過90%以上的腎小球硬化，這是不可逆轉(zhuǎn)的，所以尿毒癥的患者基本上說不可以治愈。但是尿毒癥期的病人，可以進行替代治療來維持正常的生命活動，替代治療包括血液透析、腹膜透析，有條件的病人還可以進行腎移植，移植以后的患者只需要吃少量的免疫制劑就可以。所以尿毒癥是不可以治愈的，但是可以通過各種方法來維持患者的生命和生活質(zhì)量。
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尿毒癥早期能治好嗎
尿毒癥的早期一般不能治好，但是可以通過積極的干預(yù)治療來減少尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生。在尿毒癥的早期要嚴格控制血壓，減少蛋白尿，預(yù)防電解質(zhì)紊亂，減輕腎臟的負擔(dān)，保持大便通暢。尿毒癥有很多并發(fā)癥，比如腎性貧血，鈣磷代謝紊亂，甲旁亢等等。因此在尿毒癥的早期，應(yīng)積極地治療尿毒癥的原發(fā)病，控制血壓，減少蛋白尿，適當(dāng)?shù)乜刂频鞍踪|(zhì)與鹽的攝入量，注意電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥的發(fā)生，減少磷的攝入量。同時這些措施也有利于預(yù)防尿毒癥。
肌酐400是尿毒癥嗎
肌酐400有可能是尿毒癥。尿毒癥是由各種腎臟疾病引起的一組臨床綜合征。隨著發(fā)展，最終可能導(dǎo)致代謝物潴留、水電解質(zhì)失衡，屬于腎功能的失代償期。具體情況是不是尿毒癥還得根據(jù)患者的具體病因，病情來分析，通過檢查腎功能，尿常規(guī)，尿蛋白定量，血壓、腎臟彩超等相關(guān)指標(biāo)，來了解是否有腎臟方面的問題。如果說患者是由于腎小球腎炎引起來的肌酐升高，那么可以口服一些的藥物來治療，也可以輔助一些中成藥尿毒清顆粒進行對癥治療。用藥期間需要定期的隨診復(fù)查，監(jiān)測病情變化，通過規(guī)律的藥物干預(yù)和生活飲食方面的調(diào)理，來預(yù)防腎病的惡化。肌酐數(shù)值超過707的時候，就可能屬于尿毒癥，需要進行透析治療。
尿毒癥如何不復(fù)發(fā)
尿毒癥不是一種獨立的病癥，患此病癥的病人因為腎臟器官不能在把身體內(nèi)的有毒的東西排出體外，病人身體不能正常代謝，進而使病人身體的各個臟器系統(tǒng)發(fā)生變化，直至腎臟系統(tǒng)不可以逆轉(zhuǎn)的衰竭，稱之為尿毒癥，下面我們了解一下尿毒癥如何不復(fù)發(fā)。
尿毒癥可以治好嗎
尿毒癥能治好嗎？首先，我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說尿毒癥的話，是多種疾病導(dǎo)致了腎臟損害，腎損害到了一個比較重的程度，也就是說它的腎小球濾過率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說的終末期腎病，也就是說慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。那么尿毒癥，它無論什么原因引起來的，到了這個終末期，它都有一些共同的特點，就是腎小球硬化。腎小球濾過率的下降，那么這個時候的治療，更多的還是原發(fā)病的治療，比方說控制血壓、控制血糖這些治療，還有一些并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢，那么根本的治療的話還是一個腎臟替代治療，比方說做腹膜透析、血液透析，然后當(dāng)然有條件的話，盡可能的去做腎移植治療，也就是說尿毒癥，特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話，那么治療更多的是一個對癥性的對癥支持治療和一個腎臟替代治療，完全治好的可能性的話，這個可能性可能是沒有的，所以對尿毒癥的患者，我們要關(guān)注的就是，第一個是原發(fā)病的治療，第二個是并發(fā)癥的治療，再一個就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準備或者說腎臟替代的治療，有條件去做腎移植。
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尿毒癥是怎么引起的
尿毒癥以往首要的發(fā)病原因是腎炎。其次是糖尿病、高血壓；但是目前引起尿毒癥的常見原因是遺傳性腎病、多囊腎、肥胖、高尿酸等。腎臟疾病不一定都導(dǎo)致尿毒癥。尿毒癥的發(fā)病原因有以下幾個方面：一、高血壓沒有得到有效控制，長期處于血壓過高的狀態(tài)。二、身體內(nèi)的慢性腎病沒有得到有效的控制從而導(dǎo)致疾病加重，反復(fù)發(fā)作。三、服用的藥物毒副作用過大，導(dǎo)致腎出現(xiàn)損傷，但沒有進行治療引發(fā)腎衰竭。四、慢性腎病早期治療不積極，導(dǎo)致疾病發(fā)展過快，錯過最佳治療時間。
長期透析的危害有什么
血液透析不管是血液透析還是腹膜透析，只是部分地替代腎臟功能，不能完全替代腎臟功能。所以，長期透析會產(chǎn)生一些并發(fā)癥、感染、營養(yǎng)不良等等。一、最主要的危害就是發(fā)生一些不可阻擋的并發(fā)癥，比如腎性骨病、腎性貧血、淀粉樣變，雖然這些并發(fā)癥都不致命，但是會很痛苦。二、透析需要把血從身體里引出來，就容易引起生物相容性的問題，就有一些潛在的感染。最常見就是普通細菌感染和特殊感染，比如結(jié)核、支原體，還有一些腫瘤。三、透析不光透毒素出去，還會把一些營養(yǎng)素也透出去，所以病人會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、能量消耗。透析還是有一定的危害，因此建議透3到5年的年輕患者在合適時，還是盡量去做移植。如果做移植成功，病人的生活質(zhì)量還是和透析不一樣，能避免這些并發(fā)癥。所以這三種尿毒癥的替代方法，可以腎移植還可以選擇換腎，換腎后的生活質(zhì)量相對較好，危害也較小。
如何區(qū)分血漿置換和透析
血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣，血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領(lǐng)域。血漿置換和血液透析是兩個治療不同領(lǐng)域疾病的方法。血漿置換是一個比較特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，血液透析主要是尿毒癥維持生命的一種方法，血漿置換是治療復(fù)雜、疑難、頑固免疫系統(tǒng)疾病的方法，比如血漿置換就是各個系統(tǒng)的疾病都會用到，不光是腎臟病。比如神經(jīng)內(nèi)科的格林巴利、重癥肌無力；風(fēng)濕免疫科的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡、皮科的大皰性皮炎、壞死性剝脫性皮炎，過敏性疾病、內(nèi)分泌代謝的高脂血癥，尤其是家族性的高膽固醇血癥，或者嚴重的高脂血癥。所以，血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣。血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領(lǐng)域，但是在操作上可能都是差不多。因為血漿置換要建立體外循環(huán)、要抗凝，在技術(shù)上和血透還是有一點關(guān)聯(lián)，但是在治療領(lǐng)域是完全不一樣的。
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什么是免疫吸附及有何優(yōu)勢
免疫吸附和血漿置換差不多，它是一個特殊的血液凈化方法。血漿置換是一個分離器，而免疫吸附就是一個吸附器。免疫吸附比血漿置換具有特異性，比如吸附柱專門吸附血脂，其他成分不受影響。吸附柱只吸附狼瘡，其他東西不受影響。血漿置換是非特異性的，可能把一些不相關(guān)的東西也會清除掉，免疫吸附能更加特異治療這個疾病，這是免疫吸附的優(yōu)勢。其次，免疫吸附還有一個優(yōu)勢，它不損失病人體內(nèi)的有用成分，比如血漿里邊的一些凝血因子、白蛋白。所以，現(xiàn)在在血漿置換領(lǐng)域里，比較主張做免疫吸附，它的特異性比較高，又不用外來的血漿成分。免疫吸附其實和血漿置換的治病范圍、應(yīng)用領(lǐng)域都差不多，但免疫吸附更加特異、有針對性，又不用別人的血漿成分，又不用損失自己體內(nèi)的一些好東西。所以，現(xiàn)在主張用免疫吸附的方法，但是費用比較昂貴。
