腎癌的早期臨床表現(xiàn)主要包括血尿、腰痛、腹部腫塊、發(fā)熱、體重下降等癥狀。

一、血尿

血尿是腎癌早期較常見的信號，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性的肉眼可見血尿或顯微鏡下血尿。這是由于腫瘤侵犯腎盂或腎盞的黏膜，導(dǎo)致血管破裂出血所致。血尿可能時有時無，容易被忽視。出現(xiàn)血尿時，患者應(yīng)進行尿液檢查、泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查以明確病因。治療需根據(jù)腫瘤分期，可能包括腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)等手術(shù)方式，并配合靶向藥物如舒尼替尼膠囊、阿昔替尼片、培唑帕尼片等進行綜合治療。

二、腰痛

腰痛多表現(xiàn)為患側(cè)腰部或上腹部的持續(xù)性鈍痛或隱痛，少數(shù)可因血塊堵塞輸尿管引發(fā)腎絞痛。疼痛主要因腫瘤生長牽拉腎包膜或侵犯周圍組織神經(jīng)引起。這種疼痛與常見的腰肌勞損不同，常為固定位置且逐漸加重。診斷需依靠影像學(xué)檢查。治療上，早期腎癌以手術(shù)切除為主，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用免疫檢查點抑制劑如納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等輔助治療，以降低復(fù)發(fā)風險。

三、腹部腫塊

腹部腫塊通常在腫瘤體積較大時，于患者側(cè)腹部或上腹部可觸及質(zhì)地較硬、表面不平的包塊。隨著腫瘤增大，腫塊可能變得更為明顯。這屬于腫瘤實體生長的直接表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)腹部腫塊應(yīng)及時就醫(yī)，通過CT或磁共振成像明確腫塊性質(zhì)。治療取決于腫瘤大小和位置，可能采用腹腔鏡腎癌根治術(shù)、機器人輔助腎部分切除術(shù)等，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需使用依維莫司片、卡博替尼片等藥物進行后續(xù)治療。

四、發(fā)熱

發(fā)熱是腎癌可能出現(xiàn)的全身性癥狀之一，常為低熱或不規(guī)則發(fā)熱。發(fā)熱可能與腫瘤內(nèi)部壞死組織被吸收，或腫瘤細胞分泌致熱原有關(guān)。這種發(fā)熱使用普通抗生素效果不佳。對于不明原因的持續(xù)發(fā)熱，需排查腫瘤可能。治療上，在針對腎癌進行手術(shù)或藥物治療后，發(fā)熱癥狀通?？呻S之緩解。常用的靶向藥物包括索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。

五、體重下降

體重下降是腎癌常見的伴隨癥狀，表現(xiàn)為在沒有刻意節(jié)食或增加運動的情況下，體重在短期內(nèi)明顯減輕。這與腫瘤消耗機體大量營養(yǎng)、影響新陳代謝以及可能導(dǎo)致的食欲減退有關(guān)。不明原因的體重下降需引起警惕。治療腎癌本身是改善此癥狀的關(guān)鍵，通過手術(shù)、靶向治療或免疫治療控制腫瘤進展后，體重下降情況可能得到改善。臨床常用藥物有替西羅莫司注射液、阿昔替尼片等。

腎癌的早期癥狀往往不典型且容易被忽略，定期體檢尤為重要。建議每年進行一次腹部超聲檢查，這對于發(fā)現(xiàn)早期腎臟占位性病變有重要價值。日常生活中應(yīng)注意保持健康習慣，避免吸煙、控制體重，因肥胖和吸煙是明確的腎癌風險因素。飲食方面宜均衡，適當增加新鮮蔬菜水果的攝入，限制高脂肪、高蛋白食物的過量食用。若出現(xiàn)上述任何疑似癥狀，特別是無痛性血尿，應(yīng)第一時間前往泌尿外科就診，進行專業(yè)評估，切勿拖延。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療是提高腎癌治愈率的關(guān)鍵。