椎管狹窄和腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機制。椎管狹窄是椎管空間變窄壓迫神經，腰椎間盤突出是椎間盤組織突出壓迫神經根。

1、病變部位

椎管狹窄的病變發(fā)生在椎管，由于骨質增生、韌帶肥厚等原因導致椎管容積減小。腰椎間盤突出的病變發(fā)生在椎間盤，髓核突破纖維環(huán)向后方或側后方突出。椎管狹窄多發(fā)生在腰椎4-5節(jié)段和腰5骶1節(jié)段，腰椎間盤突出好發(fā)于腰4-5和腰5骶1椎間隙。

2、發(fā)病機制

椎管狹窄主要與退行性改變有關，包括小關節(jié)增生、黃韌帶肥厚、椎體后緣骨贅形成等。腰椎間盤突出主要由于椎間盤退變、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經根。椎管狹窄多為慢性進展過程，腰椎間盤突出可急性發(fā)作。

3、臨床表現(xiàn)

椎管狹窄典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時下肢疼痛加重，休息后緩解。腰椎間盤突出多為單側下肢放射性疼痛，咳嗽、打噴嚏時加重。椎管狹窄患者常主訴腰部僵硬感，腰椎間盤突出患者多有明確外傷史或扭傷史。

4、影像學表現(xiàn)

椎管狹窄在CT上可見椎管前后徑減小，MRI顯示硬膜囊受壓。腰椎間盤突出在MRI上能清晰顯示突出的椎間盤組織和受壓的神經根。椎管狹窄的X線片可見椎間隙變窄、骨贅形成，腰椎間盤突出的X線片可能顯示椎間隙高度降低。

5、治療方法

椎管狹窄輕癥可采用物理治療，重癥需手術減壓。腰椎間盤突出急性期需臥床休息，必要時行椎間盤切除術。椎管狹窄手術方式包括椎管擴大成形術，腰椎間盤突出可采用椎間孔鏡微創(chuàng)手術。兩種疾病均可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴重神經損傷需神經營養(yǎng)藥物治療。

椎管狹窄和腰椎間盤突出患者都應注意保持正確坐姿，避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負擔。適當進行腰背肌鍛煉增強脊柱穩(wěn)定性，游泳、平板支撐等運動有助于改善癥狀。急性期應臥床休息，癥狀緩解后逐步恢復日常活動，避免提重物和劇烈運動。如出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等嚴重癥狀需立即就醫(yī)。