為什么下腹部和左側(cè)睪丸疼
下腹部和左側(cè)睪丸疼痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹股溝疝或睪丸扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)。疼痛通常由局部炎癥、血液循環(huán)障礙或機(jī)械性壓迫引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張多見于左側(cè)，因靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹痛，可放射至下腹部。長(zhǎng)期久站或劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀加重，可能伴隨陰囊靜脈迂曲擴(kuò)張。確診需通過超聲檢查，輕度可通過陰囊托帶緩解，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈功能的口服制劑。
2、附睪炎
細(xì)菌感染引起的附睪炎常表現(xiàn)為睪丸腫痛伴發(fā)熱，疼痛可向同側(cè)腹股溝區(qū)放射。查體可見附睪腫大壓痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，急性期需臥床休息并冰敷緩解腫脹。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需手術(shù)切除病變附睪。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段結(jié)石可產(chǎn)生放射性疼痛，左側(cè)結(jié)石可能表現(xiàn)為左下腹及睪丸區(qū)牽涉痛。典型癥狀包括陣發(fā)性絞痛、血尿，超聲或CT可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療，常用藥物有尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，配合大量飲水及跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
4、腹股溝疝
左側(cè)腹股溝斜疝嵌頓時(shí)，腸管壓迫精索會(huì)導(dǎo)致睪丸劇痛伴下腹包塊?？赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐等腸梗阻癥狀，需緊急手術(shù)復(fù)位。無癥狀的可復(fù)性疝可使用疝氣帶臨時(shí)固定，但根治需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免提重物及慢性咳嗽等腹壓增高行為。
5、睪丸扭轉(zhuǎn)
突發(fā)睪丸劇烈疼痛伴陰囊紅腫需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，多見于青少年。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是搶救睪丸存活的關(guān)鍵期，彩色多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱。確診后須立即行手術(shù)探查復(fù)位固定，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死切除。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸生精功能。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)避免自行熱敷或服用止痛藥掩蓋病情。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛超過24小時(shí)不緩解或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即至泌尿外科急診處理。日常可通過提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉支撐力，但劇烈運(yùn)動(dòng)后需觀察睪丸有無異常腫脹。
