半月板損傷應(yīng)該做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)嗎
半月板損傷是否需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需根據(jù)損傷程度決定，輕度損傷可通過(guò)保守治療恢復(fù)，中重度撕裂或保守治療無(wú)效時(shí)通常建議手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要有半月板部分切除術(shù)、半月板縫合修復(fù)術(shù)等方式。
半月板損傷的治療選擇需綜合評(píng)估撕裂類型、部位及患者活動(dòng)需求。一度至二度損傷多表現(xiàn)為局部水腫或線性撕裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受明顯影響，此時(shí)可通過(guò)限制活動(dòng)、佩戴支具、物理治療促進(jìn)愈合。急性期采用冰敷緩解腫脹，慢性期通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，部分患者可配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑軟骨。
三度以上全層撕裂或桶柄樣撕裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)疼痛，保守治療3個(gè)月無(wú)效或合并前交叉韌帶損傷時(shí)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)成為必要選擇。半月板部分切除術(shù)適用于無(wú)血供區(qū)復(fù)雜撕裂，術(shù)后恢復(fù)較快但可能加速關(guān)節(jié)退變；紅區(qū)撕裂優(yōu)先采用半月板縫合修復(fù)術(shù)，雖需6周制動(dòng)卻更利于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)功能保留。術(shù)后康復(fù)需遵循漸進(jìn)式負(fù)重原則，結(jié)合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀防止關(guān)節(jié)粘連。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，初期避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。非手術(shù)患者同樣需要加強(qiáng)股四頭肌與腘繩肌的力量平衡訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用護(hù)膝提供額外支撐，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期選擇。
.jpg)
