小孩子腺樣體肥大手術(shù)通常采用腺樣體切除術(shù)，主要術(shù)式有低溫等離子消融術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù)。腺樣體肥大可能由反復(fù)感染、過(guò)敏因素、遺傳傾向、胃食管反流、環(huán)境刺激等原因引起。

一、低溫等離子消融術(shù)

低溫等離子消融術(shù)利用低溫等離子能量精準(zhǔn)切除肥大腺樣體組織。該方法出血少且對(duì)周?chē)M織損傷小，手術(shù)時(shí)間約20-40分鐘。術(shù)后患兒需留院觀察1-2天，一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該術(shù)式適用于中度以上肥大伴睡眠打鼾的患兒，可能與反復(fù)上呼吸道感染有關(guān)，常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、張口呼吸等癥狀。術(shù)后可配合使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

二、傳統(tǒng)刮除術(shù)

傳統(tǒng)刮除術(shù)通過(guò)刮匙器械直接切除腺樣體組織，適用于嚴(yán)重肥大或伴有并發(fā)癥的病例。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)中可能需配合鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)。術(shù)后需注意有無(wú)出血情況，兩周內(nèi)限制粗硬食物攝入。該術(shù)式多用于合并分泌性中耳炎或頜面發(fā)育異常的患兒，常與慢性鼻炎、過(guò)敏體質(zhì)等因素相關(guān)，伴隨癥狀包括聽(tīng)力下降、睡眠呼吸暫停等。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿控制過(guò)敏反應(yīng)。

三、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善鼻咽鏡檢查明確肥大程度，配合睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估缺氧情況。影像學(xué)檢查可排除其他解剖異常，過(guò)敏原檢測(cè)有助于制定術(shù)后防護(hù)方案。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括扁桃體大小、頜面發(fā)育狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為術(shù)式選擇提供依據(jù)。術(shù)前8小時(shí)需禁食禁水，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

四、術(shù)中操作

手術(shù)在全麻下經(jīng)口腔置入操作器械，通過(guò)鼻咽腔自然通道進(jìn)行切除。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持呼吸道通暢。醫(yī)生會(huì)根據(jù)肥大程度調(diào)整切除范圍，保留正常黏膜組織。操作過(guò)程需避免損傷咽鼓管圓枕等周邊結(jié)構(gòu)，必要時(shí)聯(lián)合鼓膜穿刺術(shù)處理中耳積液。整個(gè)操作需麻醉師與耳鼻喉科醫(yī)師協(xié)同完成。

五、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，24小時(shí)后過(guò)渡到軟質(zhì)食物。需保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭，密切觀察呼吸頻率變化。術(shù)后1周復(fù)診檢查創(chuàng)面愈合情況，1個(gè)月內(nèi)避免游泳等鼻腔進(jìn)水活動(dòng)。護(hù)理期間可配合使用孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防組織增生，定期隨訪(fǎng)評(píng)估手術(shù)效果。

術(shù)后恢復(fù)期家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸煙霧等刺激性氣體。飲食宜選擇溫涼軟食如粥類(lèi)、蒸蛋等，補(bǔ)充足量維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。日常加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力，寒冷季節(jié)佩戴口罩減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查鼻咽鏡觀察腺樣體殘留情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大量鼻出血需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期關(guān)注患兒頜面發(fā)育與聽(tīng)力變化，必要時(shí)進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練矯正發(fā)音問(wèn)題。