耳朵耳鳴聽不見
耳鳴伴隨聽力下降可能是由耵聹栓塞、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、噪聲性耳聾或聽神經(jīng)瘤等原因引起的。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、耵聹栓塞
外耳道耵聹積聚可能堵塞耳道，導(dǎo)致耳鳴和傳導(dǎo)性聽力下降。患者可能伴有耳悶脹感，耳鏡檢查可見褐色塊狀物。需由醫(yī)生用耵聹鉤或生理鹽水沖洗清除，避免自行掏耳。若合并感染可使用氧氟沙星滴耳液，嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片。
2、突發(fā)性耳聾
72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失常伴隨耳鳴、耳悶，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙有關(guān)。需在發(fā)病7天內(nèi)使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。高壓氧治療對(duì)部分患者有效，重度者可能需要地塞米松磷酸鈉注射液鼓室注射。
3、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水引發(fā)的眩暈疾病可導(dǎo)致波動(dòng)性聽力下降和低頻耳鳴，發(fā)作期伴旋轉(zhuǎn)性眩暈。急性期可用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流，嚴(yán)重嘔吐者需肌注鹽酸異丙嗪注射液。長期管理需限制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精刺激。
4、噪聲性耳聾
長期暴露于85分貝以上噪聲環(huán)境會(huì)損傷毛細(xì)胞，出現(xiàn)高頻聽力下降和持續(xù)性耳鳴。早期脫離噪聲環(huán)境后部分可恢復(fù)，可使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。建議佩戴降噪耳塞防護(hù)，避免使用耳機(jī)超過60分鐘。
5、聽神經(jīng)瘤
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)時(shí)，表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性聽力減退與高調(diào)耳鳴，可能伴步態(tài)不穩(wěn)。確診需做頭顱MRI，小型腫瘤可觀察隨訪，大于3厘米需行伽瑪?shù)斗派渲委熁蛞覡罡]后入路腫瘤切除術(shù)。
日常應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等可能加重中耳壓力的行為，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。突發(fā)聽力下降超過24小時(shí)或伴隨眩暈、頭痛時(shí)須立即就診。建議每年進(jìn)行純音測聽檢查，噪聲從業(yè)者需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，但任何持續(xù)性耳鳴伴聽力障礙都需專業(yè)耳鼻喉科評(píng)估。
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