脂肪瘤近期體積增大并伴有疼痛，通常建議就醫(yī)評估。這種情況可能與脂肪瘤發(fā)生炎癥、內(nèi)部出血、出現(xiàn)繼發(fā)感染或發(fā)生惡性變等原因有關(guān)。

一、炎癥反應(yīng)

脂肪瘤本身是一種良性腫瘤，由成熟的脂肪細胞構(gòu)成，通常生長緩慢且無痛。但當瘤體受到不明原因的刺激或身體局部發(fā)生炎癥時，脂肪瘤組織可能發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，導致瘤體在短期內(nèi)迅速腫脹，并伴隨明顯的疼痛、局部皮膚發(fā)紅和皮溫升高。這種情況下的疼痛多為持續(xù)性脹痛或觸痛。治療上，醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥來減輕炎癥和疼痛，例如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。同時，局部冷敷有助于減輕腫脹和不適感。若炎癥反復發(fā)作或嚴重影響生活，醫(yī)生會評估手術(shù)切除的必要性。

二、瘤內(nèi)出血

脂肪瘤內(nèi)部或周圍血管因外傷、劇烈活動或自發(fā)性破裂，可能導致瘤體內(nèi)出血。血液積聚會使瘤體在短時間內(nèi)明顯增大，形成有張力的血腫，從而引發(fā)劇烈的疼痛，疼痛性質(zhì)常為刺痛或跳痛，局部可能觸及波動感。這種情況可能與局部血管脆性增加或凝血功能異常等因素有關(guān)。處理原則是促使血腫吸收和緩解疼痛。早期可采用加壓包扎和冷敷，后期可改為熱敷促進吸收。疼痛明顯時需遵醫(yī)囑使用止痛藥物。若血腫巨大、吸收緩慢或繼發(fā)感染，則可能需要穿刺抽吸或手術(shù)清除。

三、繼發(fā)感染

脂肪瘤本身很少感染，但如果瘤體表面的皮膚因搔抓、破損或毛囊炎等原因出現(xiàn)微小傷口，細菌可能侵入瘤體內(nèi)部，引發(fā)繼發(fā)性感染。感染會導致脂肪瘤迅速增大、變硬，疼痛加劇，并可能伴有局部紅、腫、熱、痛等典型感染癥狀，嚴重時可能形成膿腫并伴有全身發(fā)熱。這種情況通常與金黃色葡萄球菌等細菌感染有關(guān)。治療的關(guān)鍵是控制感染，醫(yī)生會根據(jù)感染嚴重程度，選擇口服或靜脈輸注抗生素，例如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。已形成膿腫時，則需進行切開引流。

四、發(fā)生惡性變

雖然概率很低，但極少數(shù)脂肪瘤存在惡變?yōu)橹救饬龅目赡?。當脂肪瘤在短期?nèi)快速增大、質(zhì)地變硬、邊界變得不清、活動度變差，并出現(xiàn)自發(fā)疼痛或壓痛時，需要警惕惡性變的可能。脂肪肉瘤是一種軟組織肉瘤，其生長具有侵襲性。這種情況可能與基因突變等因素有關(guān)。診斷需依靠超聲、磁共振等影像學檢查，最終確診依賴于手術(shù)切除后的病理活檢。一旦懷疑或確診為惡性，治療通常需要廣泛的手術(shù)切除，并根據(jù)情況輔以放療或化療。對于生長迅速、伴有疼痛的脂肪瘤，及時進行醫(yī)學評估至關(guān)重要。

五、其他良性腫瘤或囊腫

有時，疼痛和增大的腫塊可能并非原脂肪瘤本身的變化，而是在同一部位新出現(xiàn)了其他性質(zhì)的良性腫物，例如表皮樣囊腫感染、皮脂腺囊腫或神經(jīng)鞘瘤等。這些腫物因感染、積液或壓迫神經(jīng)而引發(fā)疼痛，并與原有的脂肪瘤在感覺上融為一體，讓人誤以為是脂肪瘤在長大和疼痛。例如，表皮樣囊腫繼發(fā)感染時，會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。神經(jīng)鞘瘤則可能因壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生放射性疼痛或麻木感。鑒別診斷需要醫(yī)生通過體格檢查和超聲等影像學手段。治療則根據(jù)具體診斷而定，可能包括抗感染治療或手術(shù)切除新發(fā)的腫物。

當發(fā)現(xiàn)脂肪瘤體積近期明顯增大并伴有疼痛時，切勿自行擠壓或熱敷，以免加重炎癥、出血或?qū)е赂腥緮U散。應(yīng)避免反復觸摸和刺激瘤體，穿著寬松衣物減少摩擦。記錄腫塊大小、疼痛變化等情況，便于就醫(yī)時向醫(yī)生清晰描述。最重要的是及時前往正規(guī)醫(yī)院普外科或皮膚科就診，通過專業(yè)的體格檢查和必要的超聲檢查明確原因。醫(yī)生會根據(jù)診斷結(jié)果制定個體化的處理方案，無論是藥物抗炎、抗感染，還是手術(shù)切除，都應(yīng)遵循醫(yī)囑進行。保持健康的生活方式，均衡飲食，適度運動，維持正常體重，雖然不能直接消除已有的脂肪瘤，但對整體健康有益。