雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死怎么治療
雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高脂血癥及吸煙等因素引起。
1、控制危險(xiǎn)因素
長期高血壓是主要誘因，需每日監(jiān)測血壓并控制在140/90毫米汞柱以下，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克。動(dòng)脈粥樣硬化患者需定期檢查頸動(dòng)脈超聲，合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙并避免二手煙暴露，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，調(diào)脂治療選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。合并高血壓可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片。改善腦循環(huán)可用丁苯酞軟膠囊、銀杏葉提取物注射液。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后24-48小時(shí)開始床邊康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡練習(xí)及步態(tài)矯正。語言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練和情景對話練習(xí)。認(rèn)知功能障礙采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練，配合經(jīng)顱磁刺激治療。
4、中醫(yī)調(diào)理
氣虛血瘀證可用補(bǔ)陽還五湯加減，痰瘀阻絡(luò)證選半夏白術(shù)天麻湯。針灸取百會(huì)、風(fēng)池等穴位，配合艾灸足三里。中藥熏蒸選用川芎、丹參等活血藥材，每日20分鐘。
5、手術(shù)治療
頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)適用于大血管閉塞患者。血管內(nèi)支架成形術(shù)用于改善基底動(dòng)脈狹窄，需術(shù)后聯(lián)合雙抗治療3個(gè)月。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，深海魚類每周2-3次。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，避免情緒激動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查頭顱磁共振，監(jiān)測血脂血糖變化?？祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防跌倒。出現(xiàn)頭暈加重或肢體無力需立即就醫(yī)。
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