顱內(nèi)壓增高治療方法
顱內(nèi)壓增高可通過頭高腳低位、限制液體攝入、藥物治療、腦室引流術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等方式治療。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。
1、頭高腳低位
將床頭抬高15-30度有助于促進(jìn)腦靜脈回流，減少顱內(nèi)血容量。這種方法適用于輕度顱內(nèi)壓增高患者，可與氧療聯(lián)合使用。護(hù)理時(shí)需注意避免頸部過度屈曲，保持呼吸道通暢。
2、限制液體攝入
每日液體攝入量控制在1500-2000毫升，維持輕度脫水狀態(tài)。限制液體能減輕腦水腫，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。對于腎功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免誘發(fā)急性腎損傷。
3、藥物治療
甘露醇注射液通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓，呋塞米注射液可協(xié)同利尿，甘油果糖氯化鈉注射液適合長期使用。藥物治療需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，突然停藥可能引起反跳性顱高壓。
4、腦室引流術(shù)
通過植入腦室外引流管直接引流腦脊液，適用于梗阻性腦積水患者。手術(shù)需嚴(yán)格無菌操作，引流高度應(yīng)維持在耳屏水平上方10-15厘米，每日引流量不宜超過500毫升。
5、去骨瓣減壓術(shù)
切除部分顱骨以擴(kuò)大顱腔容積，適用于藥物難以控制的重度顱高壓。術(shù)后需預(yù)防腦組織膨出和感染，必要時(shí)可進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。該手術(shù)可能遺留神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。
顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇低鹽、高蛋白食物，控制每日鈉攝入量在3克以下。康復(fù)期可進(jìn)行被動肢體活動，定期監(jiān)測瞳孔變化和意識狀態(tài)。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
