膽結(jié)石是怎樣形成的
膽結(jié)石的形成通常與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，主要有膽固醇沉積、膽色素沉淀、膽囊排空障礙、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因。
1、膽固醇沉積
膽汁中膽固醇過飽和是膽結(jié)石最常見的成因。當(dāng)肝臟分泌的膽固醇超過膽汁酸和卵磷脂的溶解能力時(shí)，膽固醇會(huì)析出結(jié)晶并逐漸堆積形成結(jié)石。高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素可能加重膽固醇過飽和狀態(tài)。這類結(jié)石多呈黃色或黃綠色，質(zhì)地較軟。
2、膽色素沉淀
膽紅素鈣鹽沉積可形成黑色素結(jié)石或棕色結(jié)石。溶血性貧血、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝異常，使膽汁中非結(jié)合膽紅素增加。膽道感染時(shí)細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶也會(huì)分解結(jié)合膽紅素，促使膽紅素鈣沉淀。這類結(jié)石常見于膽管系統(tǒng)。
3、膽囊排空障礙
膽囊收縮功能減弱會(huì)使膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶有更長時(shí)間聚集形成結(jié)石。妊娠、長期禁食、胃腸手術(shù)后等情況可能影響膽囊排空。糖尿病患者的自主神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致膽囊動(dòng)力異常。膽汁淤積還會(huì)增加細(xì)菌感染概率。
4、細(xì)菌感染
膽道系統(tǒng)感染時(shí)，大腸埃希菌等細(xì)菌產(chǎn)生的酶類可改變膽汁成分。細(xì)菌本身及其代謝產(chǎn)物可能成為結(jié)石形成的核心，同時(shí)誘發(fā)膽管黏膜炎癥反應(yīng)。反復(fù)發(fā)生的膽管炎與膽管結(jié)石形成密切相關(guān)，這類結(jié)石常伴有膽管狹窄。
5、遺傳因素
部分人群存在膽結(jié)石家族聚集現(xiàn)象，可能與ABCG8等基因突變導(dǎo)致的膽固醇代謝異常有關(guān)。某些遺傳性疾病如鐮狀細(xì)胞貧血、球形紅細(xì)胞增多癥等，會(huì)通過增加膽紅素生成促進(jìn)結(jié)石形成。女性、40歲以上人群發(fā)病率更高。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律飲食，避免長期高脂高熱量飲食，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。建議每日攝入足夠膳食纖維，適量飲水促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查明確診斷。已確診膽結(jié)石的患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，必要時(shí)考慮藥物溶石或手術(shù)治療。
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