縱隔霍奇金淋巴瘤導(dǎo)致的肺門增寬如何診斷
縱隔霍奇金淋巴瘤導(dǎo)致的肺門增寬需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合診斷。主要診斷方法有胸部增強(qiáng)CT、縱隔鏡活檢、PET-CT檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、骨髓穿刺活檢等。
1、胸部增強(qiáng)CT
胸部增強(qiáng)CT可清晰顯示縱隔淋巴結(jié)腫大及肺門增寬的范圍和程度，典型表現(xiàn)為多組淋巴結(jié)融合成團(tuán)，呈軟組織密度影，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。該檢查能評(píng)估病變對(duì)周圍血管、氣管的壓迫情況，為后續(xù)活檢提供定位依據(jù)。
2、縱隔鏡活檢
縱隔鏡活檢是確診霍奇金淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取病變淋巴結(jié)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。鏡下可見特征性Reed-Sternberg細(xì)胞，免疫組化檢測(cè)CD15、CD30陽性可明確診斷。該檢查需在全麻下進(jìn)行，需評(píng)估患者心肺功能。
3、PET-CT檢查
PET-CT通過18F-FDG顯像評(píng)估腫瘤代謝活性，可區(qū)分淋巴瘤活性病灶與纖維化組織，同時(shí)檢出全身其他部位受累情況。標(biāo)準(zhǔn)攝取值升高區(qū)域提示腫瘤浸潤，對(duì)分期和治療方案制定具有重要價(jià)值。
4、血液腫瘤標(biāo)志物
血清乳酸脫氫酶、β2微球蛋白水平升高可能提示腫瘤負(fù)荷較大。部分患者可出現(xiàn)貧血、血小板減少等血象異常。這些指標(biāo)雖無特異性，但可作為疾病監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的輔助依據(jù)。
5、骨髓穿刺活檢
骨髓穿刺活檢用于判斷疾病分期，明確是否存在骨髓浸潤。病理檢查可見淋巴瘤細(xì)胞簇狀分布，需結(jié)合免疫分型與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。對(duì)于III-IV期患者，骨髓受累情況直接影響治療方案選擇。
確診后需完善心肺功能評(píng)估，治療期間注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證高蛋白、高熱量，補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測(cè)治療不良反應(yīng)。建議在血液科專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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